家住長沙的李阿姨，數(shù)天前一次朋友聚會之后，突然出現(xiàn)了畏寒發(fā)熱、伴有惡心嘔吐情況，還以為是感冒發(fā)燒，在家休息一天后也沒有緩解，兒子趕緊把他送到了某大型醫(yī)院就診。入院診斷為：肝膿腫并伴糖尿病酮中毒。入院治療一周后，該患者依舊時好時壞，其家屬特別焦急。后經(jīng)熟人介紹轉入長沙市第四醫(yī)院普外科就診。 3月23日（周五）下午，剛進行完一臺手術的副院長兼普外科主任胡國潢教授立即趕到病房，認真查看高燒持續(xù)不退的李阿姨病歷資料及進行體格檢查，然后立即組織專家團隊討論其病情。 大家根據(jù)患者病史及相關檢查，認同以前的診斷結果。但各位專家都認為該患者膿腫位置比較特殊，緊鄰膈肌，與周圍腸管黏連，且伴有2型糖尿病及并發(fā)癥，可能會給穿刺引流帶來困難。鑒于該患者病情危重，大家一致同意在麻醉專家彭毅梅主任醫(yī)師的配合下，胡國潢教授在腹腔鏡下行“肝膿腫切開引流術”。 術中，胡院長發(fā)現(xiàn)，該患者肝臟與周圍腸管、網(wǎng)膜等組織緊密粘連，并探查到其肝臟表面膿點，然后切開肝膿腔，可見黃色膿液流出，然后用吸引器吸盡膿腫內(nèi)膿液等。最后，共吸出膿液100余ml。術后，李阿姨恢復良好，各項指標基本正常。 據(jù)胡院長介紹，肝膿腫是細菌、真菌等多種微生物引起的肝臟化膿性病變，最常見的癥狀為寒顫、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、乏力，如果治療不積極，死亡率可高達10%～30%。肝膿腫多發(fā)生于老年人，是一種消耗性疾病，因此常常出現(xiàn)營養(yǎng)不良的表現(xiàn)。糖尿病患者由于長期糖代謝紊亂，機體抵抗力弱，容易并發(fā)各種感染。 一旦細菌隨血流進入肝臟，在肝內(nèi)繁殖形成膿腫，嚴重時可能導致敗血癥、感染性休克、多器官衰竭，甚至死亡。臨床上對于糖尿病合并反復發(fā)熱的患者，要考慮到并發(fā)肝膿腫的可能。早期行膿腫穿刺引流，輔以局部抗生素治療，可以起到縮短病程、提高預后的效果。
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