本周內(nèi)，長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）兒科及急診科已陸續(xù)接診并治療30余例諾如病毒感染者。長沙市中心醫(yī)院兒科及急診科提醒市民，感染諾如病毒的主要途徑是"病從口入”，且經(jīng)過接觸后還可能導(dǎo)致家庭成員暴發(fā)。2月至3月依然是諾如病毒的高發(fā)期，市民應(yīng)養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，注意家庭衛(wèi)生，有效預(yù)防病毒侵入。2月13日下午，29歲的黎先生帶著5歲兒子小桐就診醫(yī)院急診科，父子倆先后出現(xiàn)了嘔吐、腹瀉的癥狀。經(jīng)過常規(guī)檢查和病毒檢測，判斷為諾如病毒感染所致急性胃腸炎。黎先生回憶，一天前兒子小桐在小區(qū)玩耍時有接受過一個同齡男孩的零食，當(dāng)時與男孩父親聊天時得知男孩腹瀉生病剛好轉(zhuǎn)。長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）急診科副主任醫(yī)師赫留黨介紹，諾如病毒又稱諾萬克病毒，屬于人類杯狀病毒科。它的潛伏期短，傳播途徑為人傳人，經(jīng)食物和經(jīng)水傳播，且傳染性很強，常在學(xué)校、托幼機構(gòu)、養(yǎng)老院及餐館等人群密集處引起集體暴發(fā)。2月14日上午，長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）兒科門診收治了一名1歲5個月的男孩吳小勛（化名），因嘔吐、發(fā)熱、抽搐癥狀嚴(yán)重，緊急入院兒童重癥醫(yī)學(xué)科治療。到了晚上，家長又將小勛的哥哥、5歲的吳小功（化名）送到醫(yī)院，癥狀與弟弟相似——頻繁嘔吐。經(jīng)病毒檢測，兄弟倆諾如病毒均顯示陽性，可以診斷為諾如病毒感染。長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）兒科副主任、主任醫(yī)師李嘉表示，諾如病毒全年均可發(fā)生感染，特別是10月到次年3月的寒冷季節(jié)呈現(xiàn)高發(fā)。感染者主要癥狀為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉，感染后24-48小時出現(xiàn)癥狀，兒童患者以嘔吐為主，成人患者腹瀉為多。“兒童感染諾如病毒后多表現(xiàn)為頻繁嘔吐，吃什么吐什么，這時可以采取少量多次進(jìn)食的辦法，減少嘔吐次數(shù)，并且家長一定要注意觀察孩子的精神狀態(tài)和尿量，若出現(xiàn)脫水、無法進(jìn)食的情況應(yīng)立即到醫(yī)院就診治療。臨床發(fā)現(xiàn)感染諾如病毒的患兒繼發(fā)脫水、電解質(zhì)紊亂、驚厥的情況較成人更多見�！崩罴谓榻B。
諾如病毒屬于無包膜的病毒，酒精這類消毒劑對其無效，它可在物體表面或水等外環(huán)境中長期存活，病人和隱性感染者是諾如病毒感染的傳染源。有多種傳播途徑，主要通過攝入被糞便或嘔吐物污染的食物或水、接觸患者糞便或嘔吐物、吸入嘔吐時產(chǎn)生的氣溶膠、以及間接接觸被糞便或嘔吐物污染的物品和環(huán)境等感染。
如何預(yù)防諾如病毒胃腸炎的感染，湖南省疾控中心溫馨提示： 1. 加強手衛(wèi)生，保證飲用水和食物攝入衛(wèi)生。保持手衛(wèi)生。外出返家時、吃飯前、接觸到疑似污染物、便后、加工食物前等均應(yīng)用按6步洗手法用流動水和洗手液（肥皂）正確洗手，至少搓洗沖洗20秒以上，需要注意的是，用于預(yù)防新冠的常用的含酒精的消毒紙巾和免洗手消毒劑對諾如病毒無效，應(yīng)選擇能夠滅活脊髓灰質(zhì)炎病毒的手消毒劑，按WHO六步法進(jìn)行衛(wèi)生手消毒，才能滅活諾如病毒。其次注意不能飲用生水，生食涼拌的食物要徹底用流動水洗凈，海鮮貝類等食物均要煮熟煮透后再食用。諾如病毒感染者患病時期至康復(fù)后3天內(nèi)一般具有傳染性，如確診諾如病毒感染，應(yīng)暫時居家隔離，以避免傳染給他人。輕癥患者可居家，重癥患者應(yīng)及時就醫(yī)并隔離治療。在此期間患者應(yīng)保持自我衛(wèi)生，食宿與家人分開，盡量不與其余健康家人近距離接觸，病人的生活垃圾應(yīng)及時消毒并扎緊。同時做好家庭內(nèi)的環(huán)境清潔和消毒工作，定期開窗通風(fēng)，高溫、暴曬和紫外線均對諾如病毒有效，化學(xué)性的消毒劑可以選用84等含氯消毒劑，針對患者的嘔吐物或糞便污染的環(huán)境和物品進(jìn)行消毒，注意消毒操作時個人也要做好防護(hù)，應(yīng)戴乳膠或塑膠手套和口罩，避免直接接觸污染物。二、學(xué)校和幼托機構(gòu)如何做好預(yù)防與消毒1. 加強人員健康監(jiān)測以及供水和食品的衛(wèi)生管理應(yīng)加強食堂等關(guān)鍵崗位人員的健康監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)疑似癥狀員工應(yīng)立即暫停工作，及時就醫(yī)。在加強學(xué)校人員健康管理的同時，也要加強飲水和食品衛(wèi)生的管理。對飲用水及二次供水設(shè)施定期清洗、消毒，做好飲用水水質(zhì)檢測，確保供水安全。加強廚房、保育員的管理，保證食物來源制作安全，常見的食源性諾如病毒暴發(fā)多是由生食綠葉蔬菜、水果或未煮熟的貝類引起的，因此生熟制作分開，食物煮熟后食用均能有效防范。其次在制作食物和配送餐的過程中，工作人員均應(yīng)佩戴好口罩和做好日常手衛(wèi)生。 對學(xué)校機構(gòu)內(nèi)的公共場所(如教室、宿舍、食堂、圖書館、衛(wèi)生間等)等應(yīng)定期做好清潔與通風(fēng)，對門把手、樓梯扶手、水龍頭、便器按鈕、電梯按鈕、上下床扶手等重點部位進(jìn)行定期清潔與消毒。 重點對被嘔吐物、糞便等污染的環(huán)境物體表面、生活用品、食品加工工具、生活飲用水等進(jìn)行消毒。規(guī)范處理嘔吐物。對病例的嘔吐物和糞便，應(yīng)由經(jīng)過規(guī)范培訓(xùn)的人員按照相關(guān)操作指引進(jìn)行處理。教室物表：日常以清潔衛(wèi)生為主，在高頻接觸區(qū)域（講臺、課桌椅、窗臺、角櫥、門窗、把手、地面、墻面等）可使用1000mg/L含氯消毒劑、3%過氧化氫或0.35%-0.5%過氧乙酸進(jìn)行噴灑或擦拭消毒，作用15-30分鐘后馬上用清水再進(jìn)行擦（拖）拭一遍。玩具、教具：紙質(zhì)類等不能濕水的玩具和教具可保持干凈干燥，陽光充足時放置在太陽底下暴曬。可用紫外線照射消毒表面，明顯污染的物品應(yīng)及時丟棄。塑料、木質(zhì)、布質(zhì)類等可濕水的玩具和教具：可定期用1000mg/L含氯消毒劑、3%過氧化氫或者0.35-0.5%過氧乙酸浸泡消毒作用30min后用清水沖洗2-3次，晾干再用。食堂：食堂工作人員應(yīng)每天數(shù)次用含洗滌劑溶液清潔廚房各種表面和地面，并保持衛(wèi)生。其余易污染的地面或存儲垃圾處等可使用含有效氯濃度為1000mg/L的含氯消毒劑擦(拖)拭，作用15-30min后，再用清水擦（拖）拭一遍，每天至少一次。工作時應(yīng)戴好口罩，處理生食時戴好手套，并隨時做好手衛(wèi)生，食堂工作服應(yīng)及時清洗，如被污物污染時及時更換清洗，接觸食物時均應(yīng)適當(dāng)做好防護(hù)。衛(wèi)生間：一般物表可用含有效氯濃度為1000mg/L的含氯消毒劑擦拭門把手、水龍頭、馬桶按鈕、洗手臺面等或用以上消毒液進(jìn)行噴灑消毒。如遇少量嘔吐物或排泄物時，應(yīng)先使用一次性吸水材料加有效氯5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒劑進(jìn)行覆蓋消毒，作用一段時間后再小心清除，待完全清除污染物后，再參考一般物表的消毒方法進(jìn)行后續(xù)消毒。 
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