女子反復(fù)咳嗽、流“清鼻涕”，以為是感染新冠留下的后遺癥。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診才知道，竟然是腦子“漏了”？

湖南長(zhǎng)沙55歲的蔡女士自從2023年初“陽(yáng)過(guò)”以后，就一直反復(fù)咳嗽、流“清鼻涕”，開(kāi)始以為是感染新冠留下的后遺癥。去了多家醫(yī)院就診，按照“流感”、“肺炎”進(jìn)行治療，效果均不理想。

隨著時(shí)間推移，蔡女士的上述癥狀越來(lái)越嚴(yán)重，左側(cè)鼻孔不時(shí)流出“清鼻涕”，擦也擦不完，還出現(xiàn)左耳聽(tīng)力下降，不停嗆咳，導(dǎo)致她睡覺(jué)都不能平躺，渾身沒(méi)勁，體重明顯減輕，精神也處于崩潰的邊緣。

2023年4月24日，蔡女士經(jīng)人介紹來(lái)到湖南省人民醫(yī)院就診。耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師劉斌詳細(xì)了解病史并完善CT檢查后，初步診斷其患上了“腦脊液耳鼻漏”，流不盡的“清鼻涕”其實(shí)是腦脊液。

為防止腦脊液持續(xù)丟失和逆行性感染，導(dǎo)致嚴(yán)重的腦膜炎并發(fā)癥。5月4日，劉斌主任團(tuán)隊(duì)在全麻下為蔡女士施行左耳乳突鼓室腔探查+腦脊液漏修補(bǔ)術(shù)。術(shù)中可見(jiàn)乳突天蓋多處骨質(zhì)缺損，腦膜膨出，腦脊液自缺損處流出。取顳肌肌肉堵塞鼓竇入口，用筋膜覆蓋缺損骨質(zhì)后，腦脊液不再流出，手術(shù)歷時(shí)約1小時(shí)30分。

術(shù)后，護(hù)士長(zhǎng)肖歡帶領(lǐng)耳鼻咽喉頭頸外科二病區(qū)護(hù)理團(tuán)隊(duì)為患者制定并實(shí)施精準(zhǔn)的護(hù)理方案，蔡女士的鼻子終于不流清水，平躺也不再嗆咳，于5月16日順利出院。

“腦脊液是分布于腦室、蛛網(wǎng)膜下腔和脊髓內(nèi)的無(wú)色透明液體，起到調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓力、緩沖外力、營(yíng)養(yǎng)腦組織等作用”，劉斌介紹，人的耳朵和大腦之間隔著一層薄薄的骨片。蔡女士由于乳突天蓋缺損，感染新冠后頻繁咳嗽，導(dǎo)致顱內(nèi)壓力升高，腦脊液沿著缺損縫隙漏到耳朵里；而咽鼓管作為鼻子和耳朵之間的通道，當(dāng)腦脊液滲大量滲出后，經(jīng)咽鼓管流向鼻腔，就出現(xiàn)不停流清“鼻涕”的情況，醫(yī)學(xué)上稱之為“腦脊液耳漏”。

劉斌提醒，如果出現(xiàn)不明原因的鼻腔大量清涕，低頭咳嗽時(shí)加重，尤其是頭部遭遇外傷后反復(fù)出現(xiàn)流清水樣鼻涕，應(yīng)警惕是不是腦脊液漏，及時(shí)到耳鼻咽喉頭頸外科就診，避免延誤治療，導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果。