其實(shí)生育保險(xiǎn)保障的待遇包括兩類(lèi)，一是生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，二是生育津貼。

but咱們這里先只講生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。

1、居民醫(yī)保生育補(bǔ)助

產(chǎn)前檢查費(fèi)最高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為600元；平產(chǎn)最高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為2000元；剖宮產(chǎn)最高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為3000元。

2、職工醫(yī)保生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)

①產(chǎn)前檢查費(fèi)用：

參保女職工產(chǎn)前檢查費(fèi)最高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為1200元。

 ②生育生產(chǎn)及妊娠期疾病費(fèi)用：

按本統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)籌支付項(xiàng)目及支付標(biāo)準(zhǔn)予以報(bào)銷(xiāo)

 ③節(jié)育及計(jì)生手術(shù)費(fèi)用：

按本統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)籌支付項(xiàng)目及支付標(biāo)準(zhǔn)予以報(bào)銷(xiāo)，一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，第二次及以上終止妊娠的費(fèi)用不享受生育保險(xiǎn)待遇

職工生育保險(xiǎn)醫(yī)療待遇有提高

👇具體如下👇

（一）提高產(chǎn)前檢查費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

參保女職工產(chǎn)前檢查費(fèi)最高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為1200元。

（二）提高生育住院醫(yī)療費(fèi)限額支付標(biāo)準(zhǔn)。

參保女職工因生育住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，不設(shè)住院起付標(biāo)準(zhǔn)，按以下標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行限額支付：

❶ 順產(chǎn)4000元；

❷ 難產(chǎn)（含剖宮產(chǎn)）6000元；

❸ 生育多胞胎的每多一個(gè)嬰兒增加1000元。

（三）統(tǒng)一終止妊娠支付標(biāo)準(zhǔn)。

參保女職工因終止妊娠，在門(mén)診或住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，按以下標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行限額支付：

❶ 懷孕未滿(mǎn)2個(gè)月終止妊娠的500元；

❷ 懷孕滿(mǎn)2個(gè)月未滿(mǎn)4個(gè)月終止妊娠的800元；

❸ 懷孕滿(mǎn)4個(gè)月未滿(mǎn)7個(gè)月終止妊娠的1600元；

❹ 懷孕滿(mǎn)7個(gè)月終止妊娠的2000元。

生育或終止妊娠發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用未達(dá)到限額支付標(biāo)準(zhǔn)的，其政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用據(jù)實(shí)支付。

孕產(chǎn)婦因高危重癥救治發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，參照因疾病住院相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)支付。

本地生育費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)

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本地的生育醫(yī)療費(fèi)用（包括產(chǎn)前檢查費(fèi)用）在本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成生育登記備案后可直接結(jié)算。

異地生育報(bào)銷(xiāo)

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1、省內(nèi)異地

自2024年3月1日起，職工生育執(zhí)行新政策，省內(nèi)異地生育醫(yī)療費(fèi)用（包括產(chǎn)前檢查費(fèi)用）可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。

省內(nèi)異地生育無(wú)需進(jìn)行異地備案，但需在就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行生育備案，全省職工、居民生育備案異地辦理流程已統(tǒng)一，參照本地生育備案流程執(zhí)行。

異地生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)政策與本地報(bào)銷(xiāo)政策一致。

2、跨省異地

異地生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)政策與本地報(bào)銷(xiāo)政策一致。目前需返回參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口申請(qǐng)辦理。

（1）申請(qǐng)時(shí)間：

參保人自分娩出院后即可申請(qǐng)。

（2）所需資料：

❶ 正常生產(chǎn)：

社會(huì)保障卡/身份證、住院原始發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)匯總清單、出院記錄、產(chǎn)前檢查門(mén)診發(fā)票（限檢查/化驗(yàn)費(fèi)用）、銀行卡或存折復(fù)印件。

注：醫(yī)院提供的資料均需加蓋醫(yī)院公章

以上資料均需提供原件，其中社會(huì)保障卡/身份證、還需提供復(fù)印件。

❷ 節(jié)育及計(jì)生手術(shù)：

社會(huì)保障卡/身份證、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)匯總清單、出院記錄（住院）/診斷證明（門(mén)診）、銀行卡或存折復(fù)印件。

注：醫(yī)院提供的資料均需加蓋醫(yī)院公章

以上資料均需提供原件，其中社會(huì)保障卡/身份證還需提供復(fù)印件。

（3）辦理方式：

跨省異地生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)按照參保關(guān)系所在地進(jìn)行管理，前往參保關(guān)系所在地醫(yī)保經(jīng)辦窗口進(jìn)行生育登記和費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。

線(xiàn)上申報(bào)

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現(xiàn)在參保人還可以通過(guò)“湘醫(yī)�！焙汀昂�南省醫(yī)療保障局網(wǎng)上辦事大廳”的應(yīng)用管理功能模塊，進(jìn)行線(xiàn)上申報(bào)喔。

生育費(fèi)用網(wǎng)上申報(bào)流程（以個(gè)人網(wǎng)廳為例）：

❶ 登錄個(gè)人網(wǎng)廳，在生育費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)菜單進(jìn)行附件費(fèi)用上傳，按材料清單上傳附件信息

截圖：長(zhǎng)沙醫(yī)保（下同）

❷ 線(xiàn)上預(yù)審。

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員審核圖片資料的準(zhǔn)確性、完整性，審核通過(guò)的進(jìn)入下一環(huán)節(jié)，通知參保人郵寄相關(guān)紙質(zhì)資料，郵寄的紙質(zhì)資料需與上傳資料一致，審核不通過(guò)的告知參保人不通過(guò)的原因。

❸ 正式受理。

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員收到參保人郵寄合規(guī)紙質(zhì)資料后的下一個(gè)工作日起為正式受理，開(kāi)始計(jì)算辦理時(shí)間。

❹ 審核撥付。

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員根據(jù)紙質(zhì)資料審核參保人待遇，核算醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)金額，將醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)金額撥付到參保人銀行賬戶(hù)。

❺ 辦理進(jìn)度及結(jié)果查詢(xún)。

參保人可通過(guò)"網(wǎng)上辦事大廳"查詢(xún)業(yè)務(wù)辦理進(jìn)度，打印業(yè)務(wù)辦理結(jié)果。