何以解憂?唯有退休!
退休,意味著開啟悠閑人生的新階段
但年紀(jì)大了
難免不如年輕人身體好
去買藥看病用醫(yī)保報(bào)銷
又是省下一筆
長(zhǎng)沙職工醫(yī)保
需交多久才能享受退休醫(yī)保待遇?
今天小編就來(lái)給大家答疑解惑~
才能享受退休醫(yī)保待遇
✅繳費(fèi)年限
根據(jù)湖南省人民政府辦公廳印發(fā)的《湖南省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》,第二十六條規(guī)定:
參保人員的累計(jì)繳費(fèi)年限(含視同繳費(fèi)年限、實(shí)際繳費(fèi)年限)不得低于男滿30年、女滿25年,其中在本省范圍內(nèi)的實(shí)際繳費(fèi)年限不得低于10年,本辦法施行后(2023年1月1日),每年增加在本省范圍內(nèi)的最低實(shí)際繳費(fèi)年限1年,5年內(nèi)逐步達(dá)到15年。
今年實(shí)際繳費(fèi)年限
根據(jù)相關(guān)政策,2025年辦理醫(yī)保退休待遇需要達(dá)到的年限為:
累計(jì)繳費(fèi)年限(含視同繳費(fèi)年限、實(shí)際繳費(fèi)年限)不得低于男滿30年、女滿25年,其中在本省范圍內(nèi)的實(shí)際繳費(fèi)年限不得低于12年。
✅辦理時(shí)年限不夠怎么辦?
《湖南省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》規(guī)定:
❶ 職工
需以當(dāng)前年度繳費(fèi)基準(zhǔn)值為基數(shù),以用人單位繳費(fèi)率與個(gè)人繳費(fèi)率之和為繳費(fèi)率,一次性補(bǔ)繳職工醫(yī)保費(fèi)后,方可辦理職工醫(yī)保退休人員待遇確認(rèn)手續(xù)。
❷ 靈活就業(yè)人員
如果是靈活就業(yè)人員,需以當(dāng)前年度繳費(fèi)基準(zhǔn)值的60%為基數(shù),按用人單位繳費(fèi)率,一次性補(bǔ)繳職工醫(yī)保費(fèi)后,方可辦理職工醫(yī)保退休人員待遇確認(rèn)手續(xù)。
攝圖網(wǎng)_500669269(僅配圖)
✅基本醫(yī)保待遇
退休人員在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi),起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付。
❶ 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(主要指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)支付比例95%;
❷ 一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或不設(shè)等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例 94%;
❸ 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例92%;
❹ 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及省部署醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例87%。
✅個(gè)人賬戶管理
退休人員個(gè)人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入,劃入額度按2021年度全省企業(yè)退休人員和機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休人員基本養(yǎng)老金平均水平的2%確定,即75元/月。
(《湖南省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》施行后參保的靈活就業(yè)人員不建立個(gè)人賬戶,即2023年1月1日)
✅普通門診統(tǒng)籌
❶ 門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例:
❖參保人員在醫(yī)保定點(diǎn)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診,政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),按70%比例支付;
❖在醫(yī)保定點(diǎn)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)200元,起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分按60%比例支付;
❖在醫(yī)保定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)300元,起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分按60%比例支付。
❖一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)不超過(guò)300元。
❷ 最高支付限額:
退休人員普通門診統(tǒng)籌最高支付限額2000元。
✅門診慢特病
❶ 起付線
符合享受職工醫(yī)保慢特病門診待遇保障條件的參保人員在門診發(fā)生的政策范圍內(nèi)費(fèi)用,不設(shè)起付線;
❷ 支付比例
在慢特病門診待遇保障政策規(guī)定的藥品費(fèi)用限額內(nèi),在職職工按照80%、退休人員按照85%的比例支付。
❸ 注意
❖參保人員原則上只享受一種門診慢特病待遇,經(jīng)評(píng)審符合兩種及以上門診慢特病納入標(biāo)準(zhǔn)的,可從中自主選擇一個(gè)病種享受待遇,并在此病種基礎(chǔ)上再增加不超過(guò)100元/月的醫(yī)藥費(fèi)用限額。
❖參保人員的參保關(guān)系在省內(nèi)正常轉(zhuǎn)移接續(xù)時(shí),慢特病門診待遇享受資格實(shí)行互認(rèn)。
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職工大病保險(xiǎn)費(fèi)原則上由職工(含退休人員)個(gè)人負(fù)擔(dān)。鼓勵(lì)有條件的用人單位對(duì)職工(含退休人員)應(yīng)繳納的大病保險(xiǎn)費(fèi)酌情給予補(bǔ)助。大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)暫定為180元/年(即15元/月)。
靈活就業(yè)人員、退休人員可以在每年1月底前按年繳納當(dāng)年度的大病保險(xiǎn)費(fèi)。
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