✅繳費年限

今年實際繳費年限

根據相關政策，2025年辦理醫(yī)保退休待遇需要達到的年限為：

累計繳費年限（含視同繳費年限、實際繳費年限）不得低于男滿30年、女滿25年，其中在本省范圍內的實際繳費年限不得低于12年。

✅辦理時年限不夠怎么辦？

《湖南省職工基本醫(yī)療保險實施辦法》規(guī)定：

❶ 職工

需以當前年度繳費基準值為基數，以用人單位繳費率與個人繳費率之和為繳費率，一次性補繳職工醫(yī)保費后，方可辦理職工醫(yī)保退休人員待遇確認手續(xù)。

❷ 靈活就業(yè)人員

如果是靈活就業(yè)人員，需以當前年度繳費基準值的60%為基數，按用人單位繳費率，一次性補繳職工醫(yī)保費后，方可辦理職工醫(yī)保退休人員待遇確認手續(xù)。

✅基本醫(yī)保待遇

退休人員在醫(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的政策范圍內住院醫(yī)療費，起付標準以上的部分，由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付。

❶ 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(主要指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心)支付比例95%;

❷ 一級醫(yī)療機構或不設等級醫(yī)療機構支付比例 94%;

❸ 二級醫(yī)療機構支付比例92%;

❹ 三級醫(yī)療機構及省部署醫(yī)療機構支付比例87%。

✅個人賬戶管理

退休人員個人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入，劃入額度按2021年度全省企業(yè)退休人員和機關事業(yè)單位退休人員基本養(yǎng)老金平均水平的2%確定，即75元/月。

（《湖南省職工基本醫(yī)療保險實施辦法》施行后參保的靈活就業(yè)人員不建立個人賬戶，即2023年1月1日）

✅普通門診統(tǒng)籌

❶ 門診醫(yī)療費用報銷比例：

❖參保人員在醫(yī)保定點一級醫(yī)療機構及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診，政策范圍內門診醫(yī)療費用不設起付標準，按70%比例支付;

❖在醫(yī)保定點二級醫(yī)療機構就診，政策范圍內門診醫(yī)療費用起付標準200元，起付標準以上的部分按60%比例支付;

❖在醫(yī)保定點三級醫(yī)療機構就診，政策范圍內門診醫(yī)療費用起付標準300元，起付標準以上的部分按60%比例支付。

❖一個結算年度內，起付標準累計不超過300元。

❷ 最高支付限額：

退休人員普通門診統(tǒng)籌最高支付限額2000元。

✅門診慢特病

❶ 起付線

符合享受職工醫(yī)保慢特病門診待遇保障條件的參保人員在門診發(fā)生的政策范圍內費用，不設起付線;

❷ 支付比例

在慢特病門診待遇保障政策規(guī)定的藥品費用限額內，在職職工按照80%、退休人員按照85%的比例支付。

❸ 注意

❖參保人員原則上只享受一種門診慢特病待遇，經評審符合兩種及以上門診慢特病納入標準的，可從中自主選擇一個病種享受待遇，并在此病種基礎上再增加不超過100元/月的醫(yī)藥費用限額。

❖參保人員的參保關系在省內正常轉移接續(xù)時，慢特病門診待遇享受資格實行互認。

💕推薦閱讀：長沙職工醫(yī)保待遇有哪些？（含靈活就業(yè)＋退休）

職工大病保險費原則上由職工（含退休人員）個人負擔。鼓勵有條件的用人單位對職工（含退休人員）應繳納的大病保險費酌情給予補助。大病保險籌資標準暫定為180元/年（即15元/月）。

靈活就業(yè)人員、退休人員可以在每年1月底前按年繳納當年度的大病保險費。