據(jù)長(zhǎng)沙晚報(bào)報(bào)道，長(zhǎng)沙一男子近日意外被鋼絲刺入心臟，鋼絲貫穿多個(gè)心腔并形成血栓，命懸一線。萬(wàn)幸的是，患者3年前心臟手術(shù)形成的特殊保護(hù)機(jī)制，以及未拔除的鋼絲“堵”住了傷口，讓他暫時(shí)避免了最兇險(xiǎn)的并發(fā)癥。

最終，長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）多學(xué)科團(tuán)隊(duì)通力合作，在體外循環(huán)下成功完成高難度手術(shù)，取出鋼絲、清除血栓、修復(fù)心臟，挽救了患者生命。今日，該院胸外科、心臟大血管外科副主任、主任醫(yī)師楊繼承提醒，異物刺入身體，切勿自行拔出。

鋼絲意外貫穿心臟，男子命懸一線

　　42歲的長(zhǎng)沙男子蔣先生（化名）在家不慎發(fā)生意外。一根細(xì)長(zhǎng)的鋼絲刺破他左側(cè)肋下皮膚，并以一個(gè)刁鉆的角度直接扎進(jìn)了心臟。這根鋼絲從右心室心尖部刺入，穿透分隔左右心室的室間隔進(jìn)入左心室，繼而穿透左心室與左心房之間的“門(mén)”——二尖瓣，進(jìn)入左心房，并在左心室內(nèi)引發(fā)了血栓形成。

　　突發(fā)意外后，蔣先生立刻被家人緊急送往最近的長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院急救。經(jīng)相關(guān)檢查，其病情兇險(xiǎn)萬(wàn)分。該院胸外科、心臟大血管外科專家發(fā)現(xiàn)，3年前患者接受過(guò)心臟手術(shù)，導(dǎo)致他的心包腔（包裹心臟的囊腔）處于封閉粘連狀態(tài)，這一特殊情況意外地阻止了最兇險(xiǎn)的“心包填塞”——即血液快速充滿心包腔，壓迫心臟引發(fā)驟停的發(fā)生。同時(shí)，也形成了左側(cè)血胸，血液積聚在胸腔。意外發(fā)生后，那根“肇事”鋼絲未被拔出，恰巧堵住了它在心臟上造成的破口，也避免了致命的急性大出血。

　　“盡管患者暫時(shí)避開(kāi)了最危急的狀況，但留在心臟內(nèi)的鋼絲，宛如一顆隨時(shí)可能引爆的‘定時(shí)炸彈’，潛藏著兩大致命風(fēng)險(xiǎn)�！睏罾^承分析說(shuō)。

　　其一是致命出血風(fēng)險(xiǎn)。由于心臟時(shí)刻處于跳動(dòng)狀態(tài)，鋼絲可能隨著心跳活動(dòng)而發(fā)生移位。一旦它穿透相對(duì)薄弱的左心房壁，會(huì)引發(fā)難以遏制的大出血，后果極為嚴(yán)重。

其二是血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)。鋼絲作為異物，會(huì)持續(xù)刺激心臟內(nèi)流經(jīng)它的血液，極易誘發(fā)血栓形成。目前，患者左心室內(nèi)已出現(xiàn)了血栓。血栓一旦脫落，若進(jìn)入體循環(huán)，可能堵塞腦部血管，引發(fā)腦栓塞；也可能堵塞肢體血管，導(dǎo)致肢體壞死；若右心室內(nèi)出現(xiàn)血栓形成進(jìn)入肺循環(huán)，則可能堵塞肺動(dòng)脈，引發(fā)肺栓塞，造成呼吸循環(huán)衰竭，嚴(yán)重威脅生命。

醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合“拆彈”，患者轉(zhuǎn)危為安

　　面對(duì)患者復(fù)雜危重的病情，胸外科、心臟大血管外科迅速集結(jié)重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉手術(shù)科、超聲診斷科、放射影像科、輸血科等多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)。經(jīng)過(guò)全面評(píng)估與周密規(guī)劃，制定出詳細(xì)的手術(shù)方案和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案。在做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，主任醫(yī)師楊繼承主刀，在麻醉科、手術(shù)室、超聲科等團(tuán)隊(duì)的緊密配合下，為患者實(shí)施高難度心臟異物取出手術(shù)。

　　手術(shù)過(guò)程困難重重且充滿挑戰(zhàn)，關(guān)鍵點(diǎn)在于：一是攻克“二次開(kāi)胸”難題，患者3年前做過(guò)心臟手術(shù)，心臟與心包已形成廣泛粘連，心臟解剖游離困難，再次開(kāi)胸風(fēng)險(xiǎn)極大；二是啟用“體外循環(huán)”，手術(shù)團(tuán)隊(duì)使用該技術(shù)暫時(shí)替代患者心肺功能，讓心臟停搏；三是精細(xì)“拆彈”。在心臟停搏狀態(tài)下，醫(yī)生成功取出貫穿心臟的12厘米長(zhǎng)的鋼絲，徹底清除左心室內(nèi)形成的血栓、左側(cè)胸腔內(nèi)的積血，并修復(fù)被鋼絲穿透損傷的二尖瓣，最終成功“排雷”，將患者從死亡邊緣救了回來(lái)。這場(chǎng)驚心動(dòng)魄的生命救援，展現(xiàn)了長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)精湛的醫(yī)術(shù)、強(qiáng)大的協(xié)作能力和應(yīng)對(duì)復(fù)雜危重病例的實(shí)力。

遭遇意外傷，“不拔除、保穩(wěn)定、速求救”

　　楊繼承表示，此類意外傷害的急救原則是：當(dāng)身體不慎被鋼筋、木刺、玻璃、刀具等異物刺入時(shí)，絕對(duì)不能自行拔出。這是因?yàn)�，留在體內(nèi)的異物通常能起到關(guān)鍵的“堵漏”作用，封住傷口、壓迫止血。若貿(mào)然拔出，極有可能瞬間引發(fā)被堵住的大血管或臟器傷口大出血，造成難以挽回的嚴(yán)重后果。

　　正確的做法是：立即撥打120急救電話；盡量保持冷靜，減少身體活動(dòng)，防止異物移位造成二次傷害；在確保安全的前提下，可嘗試對(duì)暴露在體外的異物部分進(jìn)行簡(jiǎn)單固定，但切勿觸碰或移動(dòng)深部異物；耐心等待專業(yè)急救人員前來(lái)處理。牢記并遵循“不拔除、保穩(wěn)定、速求救”，能在危急時(shí)刻為生命爭(zhēng)取寶貴的救援時(shí)間。