治療老年性白內(nèi)障（單眼）一類收費5200元，二類收費3640元；治療腰椎間盤突出癥一類收費17000元，二類收費11900元……近日，長沙市發(fā)改委、市人社局、市衛(wèi)計委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于市屬公立醫(yī)院實施按病種收付費有關(guān)工作的通知》（以下簡稱《通知》），制定了長沙市結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等17類106個病種收費標(biāo)準(zhǔn)，從2017年12月31日起，在長沙市屬二級以上公立醫(yī)院開始實施。

根據(jù)《通知》，長沙實行按病種收費的，不再按項目收費，醫(yī)院可不再向患者出具“每日費用清單”。按病種收費標(biāo)準(zhǔn)包括患者住院期間發(fā)生的全部費用，即患者入院，按病種治療管理流程接受規(guī)范診療最終達(dá)到臨床療效標(biāo)準(zhǔn)出院，整個過程所發(fā)生的診斷、治療、檢驗、檢查、手術(shù)、麻醉、床位、護(hù)理、藥品、醫(yī)用耗材等各項費用。這意味著，以后看病可實施“套餐價”�！锻ㄖ�》明確，106個病種包括甲狀腺癌、乳腺癌、宮頸癌、喉癌、老年性白內(nèi)障（單眼）和腰椎盤突出癥等。

據(jù)悉，此次通知是根據(jù)湖南省發(fā)改委、湖南省衛(wèi)計委、湖南省人社廳下發(fā)的《關(guān)于在長部省屬公立醫(yī)院實施按病種收付費有關(guān)工作的通知》精神，結(jié)合長沙實際，充分考慮分級診療、合理醫(yī)療費用增長率等因素制定的收費標(biāo)準(zhǔn)，其實施“套餐價”的病種與省屬公立醫(yī)院一致，但收費標(biāo)準(zhǔn)則根據(jù)實際情況分別參照一類標(biāo)準(zhǔn)和二類標(biāo)準(zhǔn)實施。以終末期腎臟�。ㄒ汛_診）為例，血液透析（含濾過）或腹膜透析治療的月總費用，一類收費標(biāo)準(zhǔn)價格是每月5000元，二類標(biāo)準(zhǔn)是每月3000元。

《通知》稱，按規(guī)定列入“除外內(nèi)容”的耗材和患者自愿選擇單人間、套間以及特需病房，其床位費超出省、市價格主管核定的雙人間病房標(biāo)準(zhǔn)的部分，可單獨另行收費，這兩部分不計入病種收費標(biāo)準(zhǔn)。除此之外，醫(yī)院不得另收其他費用。

值得一提的是，列入按病種收費管理的病種費用和可另行收費的醫(yī)用耗材費用（最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)），全額納入大病保險合規(guī)費用范圍。符合職工大病醫(yī)療互助、城鄉(xiāng)居民大病保險支付政策，以及符合醫(yī)療救助政策的醫(yī)療費用，繼續(xù)按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度原有大病保障病種，在106個病種范圍內(nèi)的，原大病保障政策規(guī)定的報銷水平高于本文件規(guī)定的報銷水平的，可繼續(xù)按照原有保障政策執(zhí)行；不在106個病種范圍內(nèi)的，繼續(xù)按照原有保障政策執(zhí)行�！　　　　　�

如何保障按病種收付費在醫(yī)院落地？

長沙市發(fā)改委服務(wù)價格處表示，文件出臺后，將嚴(yán)格要求公立醫(yī)院要切實加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化組織實施。不得推諉患者，不得無故簡化診療過程或分解住院次數(shù)，不得通過處方外購、院外檢查或門診處方、門診檢查等方式轉(zhuǎn)嫁病種規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費用。

在實施按病種收費前，要將收費標(biāo)準(zhǔn)、另收費耗材、臨床路徑、進(jìn)入和退出機(jī)制等告知患者。

價格主管部門將加強(qiáng)對按病種收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，依法查處價格違法行為。　　　　　　　　　　　　

部分病種收費標(biāo)準(zhǔn)

急性缺血性腦梗死

發(fā)病4.5小時內(nèi)采取靜脈溶栓治療一類26000元/二類18200元

甲狀腺癌

直視下甲狀腺單雙側(cè)腺葉切除+淋巴清掃一類18000元/二類12600元

分泌性中耳炎

全麻下單側(cè)鼓膜置管術(shù)一類7800元/二類5460元

前列腺癌

經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)一類30000元/二類21000元

乳腺癌

直視下乳腺癌改良根治術(shù)（非乳房再造）一類20000元/二類14000元

喉癌

喉全切除術(shù)一類40000元/二類28000元

胃十二指腸潰瘍

腹腔鏡下遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)一類25810元/二類18067元

膽囊息肉

腹腔鏡（膽道鏡）下膽囊切除術(shù)一類13000元/二類9100元