9月13日下午3時許，湖南省縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作會議召開。本次縣級公立醫(yī)院綜合改革試點，湖南省有瀏陽市

、茶陵縣、炎陵縣、湘鄉(xiāng)市、石門縣、祁陽縣、冷水江市、龍山縣等8個縣市。改革以破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”、改革補償機制為主要措施，基本實現(xiàn)“大病不出縣”的目標，今年10月份啟動試點工作，2013年上半年完成總結(jié)評估。

　　瀟湘晨報記者劉少龍 通訊員王鴻艷 長沙報道

　　湖南省衛(wèi)生廳醫(yī)改辦負責人王湘生說，藥品加成政策是指對醫(yī)院進的藥品，醫(yī)院可在物價部門規(guī)定的進價的基礎(chǔ)上，加15%的價。去年，對8個試點縣市的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這8個縣市的縣級醫(yī)院(縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院)的藥品加成收入為2億元。8個試點縣市，要取消藥品加成政策，也就是說，他們的2個億的藥品加成的利潤沒有了。那么本次改革將試點縣級醫(yī)院的補償服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務(wù)收費和政府補助兩個渠道。

　　取消藥品加成 西藥進價“零差率”銷售

　　湖南省衛(wèi)生廳廳長張健介紹，要多管齊下，破除以藥補醫(yī)機制。以取消藥品加成為核心，以建立綜合補償機制為主要內(nèi)容，通過醫(yī)保支付、價格調(diào)整、規(guī)范藥品采購和政府投入等多種措施，徹底破除“以藥補藥”。

　　湖南省物價局負責人介紹，醫(yī)藥價格改革試點的主要內(nèi)容：實行藥品“零差率”(按藥品進價銷售，不再加價產(chǎn)生利潤)銷售政策。試點的縣級公立醫(yī)院銷售的藥品(中藥飲片除外)實行按進價“零差率”銷售�？h級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革試點工作必須遵循醫(yī)藥價格聯(lián)動�？h級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整必須在所有藥品(中藥飲片除外)實行零差率銷售的前提下實施。各試點縣(市)要嚴格執(zhí)行取消藥品加成的相關(guān)政策措施，嚴厲打擊醫(yī)藥購銷中各種回扣和非法折扣行為。醫(yī)療機構(gòu)要嚴格執(zhí)行湖南省醫(yī)療服務(wù)價格管理的有關(guān)政策規(guī)定，落實價格公示和“一日清單”制度，進一步規(guī)范收費行為。

　　診查費護理費等提高 檢查費要下降

　　目前，醫(yī)護人員的服務(wù)價格普遍偏低。一個坐診幾十年的老教授，門診費才8元。在試點工作會上，湖南省物價局負責人介紹，縣級公立綜合改革的一個重要內(nèi)容即調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價格。其中：診查費按含掛號費、診查費和藥事服務(wù)成本進行測算和調(diào)整，可分設(shè)門診診查費和住院診查費。門診診查費標準可按醫(yī)師技術(shù)等級制定，普通門診診查費控制在每次10元內(nèi)。住院診查費標準控制在每天15元內(nèi)。護理費根據(jù)護理成本及優(yōu)質(zhì)護理標準進行測算和調(diào)整，但一級護理收費標準不超過每天20元，要注意各護理等級之間標準的銜接。治療項目收費單項提價幅度原則上控制在30%以內(nèi)。手術(shù)項目收費標準的提價幅度不超過30%。中醫(yī)類項目提價幅度控制在50%以內(nèi)。床位費偏低的可作適當調(diào)整，3人間的收費標準每床日一般不超過30元。

　　適當降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查價格，其中檢查費中的CT、核磁共振等大型醫(yī)用設(shè)備檢查費降幅不得低于10%。檢驗檢測類項目不得提高標準。

　　醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費納入醫(yī)保支付范圍

　　藥品加成收入取消了，醫(yī)療服務(wù)價格要提高，會不會增加老百姓的負擔呢?湖南省衛(wèi)生廳醫(yī)改辦負責人王湘生說，改革就是為了不增加老百姓負擔，讓醫(yī)院運轉(zhuǎn)更合理和科學。

　　湖南省人力資源和社會保障廳負責人介紹，要通過購買服務(wù)的方式，將調(diào)整后的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費按政策規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，對醫(yī)療機構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)給予合理補償，促進健全公立醫(yī)院的補償機制。嚴禁把醫(yī)務(wù)人員個人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤。同時，結(jié)合建立和完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，完善院長收入分配激勵和約束機制，健全院長和醫(yī)院職工之間的合理收入分配關(guān)系。

　　合理調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格。這是補償醫(yī)院收入的主要渠道。湖南省財政廳負責人介紹，根據(jù)測算，調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格與原來的藥品加成相比，能夠補償?shù)牟糠制骄��?0%左右。提高的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費主要由醫(yī)保基金支付。嚴禁擅自提高收費標準和擅自擴大收費范圍，堅決杜絕“少服務(wù)多收費、沒服務(wù)也收費”等亂收費行為。