減負擔(dān)、提待遇、強保障……近日，湖南省人社廳、省財政廳、省民政廳、省扶貧辦聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于貫徹落實社會保險扶貧工作的實施意見》，從養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)和生育保險方面完善并落實社會保險扶貧政策，提升社會保險經(jīng)辦服務(wù)水平，支持幫助建檔立卡貧困人口、低保對象、特困人員等困難群體（以下簡稱貧困人員）及其他社會成員參加社會保險，基本實現(xiàn)法定人員全覆蓋，逐步提高社會保險待遇水平，助力參保貧困人員精準(zhǔn)脫貧，同時避免其他參保人員因年老、疾病、工傷、失業(yè)等原因陷入貧困。

　　自今年8月，人社部、財政部、國務(wù)院扶貧辦印發(fā)《關(guān)于切實做好社會保險扶貧工作的意見》以來，截至目前，全國已有包括湖南在內(nèi)的17個省區(qū)相繼出臺了具體實施辦法。

　　建檔未脫貧的貧困人員由政府代繳城鄉(xiāng)居保費

　　為減輕貧困人員參保繳費負擔(dān)，《實施意見》明確，對建檔立卡未標(biāo)注脫貧的貧困人口、低保對象、特困人員等困難群體，參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險的，縣市區(qū)人民政府為其代繳部分或全部最低繳費檔次的養(yǎng)老保險費，并在提高最低繳費檔次時，對其保留現(xiàn)行最低繳費檔次。

　　代繳城鄉(xiāng)居保費的同時，提高養(yǎng)老保險待遇。湖南將研究建立城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險待遇確定與基礎(chǔ)養(yǎng)老金最低標(biāo)準(zhǔn)正常調(diào)整機制，完善城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險籌資和保障機制。根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展和居民收入水平增長情況，按照“小步快走”的方式，適時適度逐步提高城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險最低繳費標(biāo)準(zhǔn)和基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)。強化多繳多得、長繳多得的激勵約束機制，完善繳費補貼政策，引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民主動參保繳費，擴大個人賬戶資金積累。

　　《實施意見》要求體現(xiàn)對貧困人員的適度優(yōu)先，按照只疊加、不扣減、不沖銷的原則，做好城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險與農(nóng)村最低生活保障、特困人員救助供養(yǎng)等社會救助制度的統(tǒng)籌銜接，保證貧困人口的更多收入來源�！笆�三五”期間，在認定農(nóng)村低保和扶貧對象時，城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險基礎(chǔ)養(yǎng)老金暫不計入家庭收入。這對貧困人口而言，意味著未來養(yǎng)老金待遇將會有提高，同時，這筆收入的提高也不會讓他們在“認定低保和扶貧對象”時被“提高門檻”。

　　《實施意見》規(guī)定，各級人力資源社會保障部門要主動加強與扶貧等相關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)，提取16周歲以上的貧困人員數(shù)據(jù)信息，切實做好建檔立卡農(nóng)村貧困人口數(shù)據(jù)與城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險、職工基本養(yǎng)老保險參保數(shù)據(jù)的比對工作，切實摸清、核實符合參保條件的建檔立卡貧困人口參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險情況，做到不漏一人，真實準(zhǔn)確，并對未參保人員全部記錄在冊。建立參保銷號制度，切實加強臺賬管理，做到未參保貧困人員實現(xiàn)參保的狀態(tài)有痕跡可查。

　　貧困人員住院就醫(yī)報銷比例提高10%

　　為降低建檔立卡貧困人口個人醫(yī)療費用負擔(dān)，有效推進扶貧工作，《實施意見》就落實資助貧困人員參保政策、減輕貧困人員醫(yī)療費用負擔(dān)、提高對貧困人員的醫(yī)療保險服務(wù)水平等方面做出了規(guī)定。

　　湖南省對貧困人員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的資助政策主要包括：對特困人員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分，通過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等渠道全額資助；對社會保障兜底脫貧對象家庭參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的農(nóng)村居民個人繳費部分由醫(yī)療救助資金解決50%，不足部分由財政給予補貼；對城鄉(xiāng)低保對象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分，通過醫(yī)療救助等渠道給予定額資助，定額資助標(biāo)準(zhǔn)由當(dāng)?shù)厝嗣裾�府確定；對建檔立卡貧困人口中的非低保對象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分，由各縣市區(qū)根據(jù)脫貧攻堅規(guī)劃統(tǒng)籌給予定額資助。此外，要確保將貧困人員全部納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險制度覆蓋范圍。

　　在享受醫(yī)保待遇方面，《實施意見》明確，各地要根據(jù)實際，穩(wěn)步提高城鄉(xiāng)居民大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)。進一步完善大病保險特殊藥品談判機制，適時統(tǒng)一調(diào)整擴大合規(guī)醫(yī)療費用范圍，切實減輕大病患者醫(yī)療費用負擔(dān)。根據(jù)城鄉(xiāng)居民收入變化情況，建立大病保險起付線動態(tài)調(diào)整機制。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險制度對經(jīng)相關(guān)部門核準(zhǔn)認定的貧困人口實行適當(dāng)政策傾斜：在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險方面，將參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的建檔立卡貧困人口、特困人員在各級定點醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)的政策范圍內(nèi)費用（指按項目付費）報銷比例提高10%；在城鄉(xiāng)居民大病保險方面，將建檔立卡貧困人口、特困人員、城鄉(xiāng)低保對象大病保險起付線降低50%，切實提高貧困人口受益水平。對貧困人員中已核準(zhǔn)的因病致貧返貧患者，通過加強基本醫(yī)保、大病保險、“扶貧特惠保”貧困家庭綜合保障保險、醫(yī)療救助和慈善救助等制度政策的有效銜接，實施綜合保障，提高其醫(yī)療保障水平。開展塵肺病農(nóng)民工基本醫(yī)療救治救助工作，切實減輕塵肺病農(nóng)民工醫(yī)療負擔(dān)。對其他罹患重特大疾病陷入貧困的患者，鼓勵各統(tǒng)籌地區(qū)結(jié)合實際采取綜合保障措施，防止其陷入貧困。

　　此外，《實施意見》要求，進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革，積極探索按人頭、按病種等付費方式，促進醫(yī)療機構(gòu)為貧困人員提供合理必要的醫(yī)療服務(wù)，主動控制醫(yī)療成本，進一步降低其醫(yī)療費用負擔(dān)。充分依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，結(jié)合建立分級診療體系，完善醫(yī)保差異化支付政策，適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用報銷比例，促進貧困人員就近合理有序就醫(yī)。加快推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險信息化建設(shè)，積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門和單位，依托基本醫(yī)保信息平臺，探索開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等制度“無縫”對接，建立“一站式”即時結(jié)算，為群眾提供更加方便快捷的服務(wù)，切實減輕貧困患者墊資壓力。

　　農(nóng)民工合同到期可領(lǐng)一次性生活補助

　　此次社保扶貧政策，還充分關(guān)注了農(nóng)民工的收入、社保待遇問題�！秾嵤┮庖姟访鞔_，針對建筑業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營方式特殊、職工尤其是農(nóng)民工流動性大等特點，要深入推進以農(nóng)民工為主的建筑業(yè)職工參加工傷保險。同時，協(xié)同交通運輸、水利、安監(jiān)、工會等部門，做好交通運輸、水利建設(shè)項目參加工傷保險工作。通過工傷保險費率浮動促使企業(yè)加強工傷預(yù)防，有效降低工傷事故發(fā)生率。

　　為了積極防范工傷塵肺病患者致貧返貧�！秾嵤┮庖姟芬�求對工傷塵肺病患者，按規(guī)定將療效可靠的塵肺病治療藥物列入工傷保險藥品目錄，將符合醫(yī)療診療規(guī)范的塵肺病治療技術(shù)和手段納入工傷保險基金支付范圍，切實減輕工傷塵肺病患者醫(yī)療費用負擔(dān)。

　　失業(yè)保險方面，湖南省將探索統(tǒng)一農(nóng)民合同制工人和城鎮(zhèn)職工失業(yè)保險政策，著力落實農(nóng)民合同制工人失業(yè)保險政策，切實保障其合法權(quán)益。用人單位招用農(nóng)民合同制工人應(yīng)當(dāng)依法繳納失業(yè)保險費，農(nóng)民合同制工人本人不繳費。農(nóng)民合同制工人在用人單位依法為其繳納失業(yè)保險費滿1年，勞動合同期滿不續(xù)訂或提前與其解除勞動合同后，可申領(lǐng)一次性生活補助。

　　《實施意見》明確，要依法將包括農(nóng)民工在內(nèi)的合同制工人納入生育保險，由用人單位繳納生育保險費，職工個人不繳費。將參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的非就業(yè)婦女符合條件的住院分娩醫(yī)療費用納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍。孕產(chǎn)婦因高危重癥救治發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用參照疾病住院相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)支付。

　　《實施意見》在貫徹落實人社部社保扶貧政策精神的基礎(chǔ)上，還制定了就業(yè)扶貧社會保險補貼政策，即用人單位吸納湖南省建檔立卡貧困勞動力就業(yè)，與之依法簽訂勞動合同1年以上且實際在崗12個月，并依法繳納社會保險費的，按就業(yè)扶貧相關(guān)規(guī)定給予社會保險補貼。