長沙42歲的李先生(化名)心跳停止85分鐘后經(jīng)搶救生還,后經(jīng)過康復(fù)治療,現(xiàn)已經(jīng)可以獨立行走,日常生活完全自理,創(chuàng)下了生命的奇跡。 在湖南省人民醫(yī)院康復(fù)三科走廊里,李先生邊走邊向醫(yī)護人員伸出大拇指,為他們點贊。 1月24日,李先生的家人、親友將10面錦旗分別送給湖南省人民醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)部、急診一科、心血管內(nèi)三科、ICU重癥監(jiān)護室、神內(nèi)二科、介入手術(shù)室、康復(fù)三科、消化內(nèi)科、高壓氧室,感謝他們在李先生生命垂危之際做出的努力。 院長助理朱華波表示,生命所托,健康所系。湖南省人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)部迅速介入,開通急救綠色通道,啟動危急重癥患者救治流程,協(xié)調(diào)多學(xué)科協(xié)作診療,醫(yī)護人員們用自己的專業(yè)和堅持,讓搶救-治療-康復(fù)一體化的救治體系發(fā)揮強大的作用,創(chuàng)造了這次生命救治的奇跡;颊呋謴(fù)得好,對救治團隊也是莫大的鼓舞,在今后的工作中,大家必將繼續(xù)全力以赴,以更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)造福三湘人民。 心跳停止85分鐘,現(xiàn)生活完全自理 “在搶救上創(chuàng)造奇跡是第一步,后期的康復(fù)做到了時間短、效果好,讓患者回歸生活,又創(chuàng)造了一個奇跡!焙鲜∪嗣襻t(yī)院康復(fù)三科主任蔡華安介紹,經(jīng)過30多天的康復(fù)治療,李先生已經(jīng)可以自己獨立行走,日常生活完全自理。 去年9月下旬,李先生突發(fā)心肌梗死倒地不起,經(jīng)湖南省人民醫(yī)院急診一科、心內(nèi)三科、ICU重癥監(jiān)護室、神內(nèi)二科聯(lián)合搶救、治療,心跳停止85分鐘后生還,昏迷28天最終蘇醒。人醒了,但長時間的大腦缺氧和缺血,會帶來嚴重的腦損傷,對智力、行動均產(chǎn)生影響,經(jīng)過治療,李先生逐漸可以在旁人或器械的輔助下站立,進食,但離康復(fù)還有很遠的路,遂轉(zhuǎn)入康復(fù)三科進行康復(fù)。 “剛接到李先生的時候,他還坐不穩(wěn),不能獨自站立,全身肌張力較高,運動遲緩,經(jīng)口進食分多次沒有嗆咳,進水量多時偶有嗆咳!惫艽册t(yī)生黃靚介紹,李先生經(jīng)過生死85分鐘,幸運地挽回了生命,但康復(fù)醫(yī)學(xué)給生命以質(zhì)量,不僅要讓人活著,還要高質(zhì)量地活著。 康復(fù)三科立即成立了專門的康復(fù)團隊,蔡華安主任為治療組組長,組員包括各級醫(yī)師、護士長、護師、OT(作業(yè)治療,目的是使患者最大限度地恢復(fù)或提高獨立生活和勞動能力,以使其能作為家庭和社會的一員過著有意義的生活),PT(物理治療,最大限度地促進、維持和重建患者的任何運動和功能。)、言語吞咽、吞咽造影治療師及心理咨詢師。治療組綜合考慮李先生存在的康復(fù)障礙點相互討論得出康復(fù)治療方案,并在其康復(fù)進程中不斷調(diào)整。 打通吞咽言語障礙關(guān) 針對李先生吞咽有嗆咳,構(gòu)音障礙的問題,康復(fù)三科為其實施了吞咽造影,使用X線吞含造影劑的食物顯影,讓李先生的整個吞咽過程可視化,找出其吞咽障礙的關(guān)鍵在于不能利用舌肌將食團向咽部有效推送,遂加強舌肌、顏面肌及咀嚼肌的訓(xùn)練以及吞咽的準備期、口咽期的訓(xùn)練。 2周后,治療效果非常明顯,再次使用吞咽造影復(fù)查時,可以看到,李先生在吞咽過程中可順利將糊狀、固態(tài)及液態(tài)物質(zhì)順利送入食管,同時明顯降低了誤吸風(fēng)險。 經(jīng)過不斷地努力,李先生最終實現(xiàn)了拔除鼻飼管,可以經(jīng)口進食、進水而沒有誤吸。
解決運動遲緩及肌張力高
調(diào)整用藥的同時,物理治療師給予手法治療、功能性電刺激、抗痙攣治療。特別值得一提的是,蔡華安主任為李先生進行了繩帶治療,以加強李先生的核心肌群訓(xùn)練,改善其坐站的穩(wěn)定性,為保證治療效果,蔡主任不分時段,休息時間也經(jīng)常在李先生病房為其治療。隨著治療深入,李先生從入院時坐不穩(wěn)、需兩人扶才能站立,到現(xiàn)在可以獨自步行,還可以做出豎大拇指的手勢。
緩解心理壓力
李先生入院時,情緒較為躁動,整夜不能入睡,針對這一問題,康復(fù)三科在使用口服藥物改善其夜間睡眠,并請心理咨詢師進行心理疏導(dǎo)。在日常的治療護理中,大家給予其熱情周到的照顧,建立其康復(fù)的信心,并通過職業(yè)康復(fù)建立其重回社會的信心。終于,李先生恢復(fù)了積極的心態(tài),為良好的康復(fù)效果打下基礎(chǔ)。
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