2019年9月29日早晨,一位特殊的孕媽媽急診入院:陳女士,52歲,三胎,孕37+4周,妊娠期糖尿病,胎膜早破,有2次宮頸手術(shù)史。
入院后,主治醫(yī)師李霞醫(yī)師仔細(xì)詢問病史,詳細(xì)查體后,經(jīng)過歐陽新宇主任為首的產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)全面評(píng)估后,產(chǎn)婦臨產(chǎn)幾個(gè)小時(shí),宮頸仍堅(jiān)韌,未開,短時(shí)間內(nèi)無法經(jīng)陰道分娩。
因孕婦高齡身體機(jī)能下降,考慮到機(jī)體無法耐受生產(chǎn)過程中的分娩強(qiáng)度,醫(yī)護(hù)人員針對(duì)性做了預(yù)判和預(yù)防保護(hù)措施后,決定立即行剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠。9月29日上午10時(shí)58分,“珍貴兒”順利出生,母子平安,陳女士夫婦和產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員都感到無比欣慰,同病房的孕婦家屬知道陳女士的經(jīng)歷后對(duì)其贊不絕口:“你是我見過的最有勇氣,最偉大的母親。”隨著國家全面放開二胎政策,我國現(xiàn)已全面進(jìn)入了二胎時(shí)代。70后在努力爭取最后的二孩機(jī)會(huì);80后即將或已經(jīng)加入了高齡產(chǎn)婦的隊(duì)伍;90后潛意識(shí)里有了必生二孩的信念,在計(jì)劃著完美的二孩年齡差,一切有條不紊。如此撲面而來的生育高峰也帶來了高風(fēng)險(xiǎn)。高齡孕婦面臨的四大難關(guān)——懷孕難、易流產(chǎn)、出生缺陷多、并發(fā)癥多。 產(chǎn)婦年齡越大,流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)越高;年齡超過35歲的高齡媽媽更容易早產(chǎn)。高齡孕婦更容易患妊娠期糖尿病,不加以控制便會(huì)演變?yōu)楦鼮閲?yán)重的妊娠期高血壓、先兆子癇等,嚴(yán)重者可危及寶寶和媽媽生命。一般來說,生育沒有一個(gè)絕對(duì)的不能生的年齡,25-29歲是女性最佳生育年齡,35歲以上的孕婦,稱為高齡孕婦。建議35歲以前懷孕,36-40歲可考慮懷孕,盡量避免40歲以上懷孕。1.孕前要進(jìn)行身體檢查。這是夫妻雙方都要進(jìn)行的檢查。特別是準(zhǔn)備懷孕的女性,除了要進(jìn)行心、肝、腎等常規(guī)檢查,還要重點(diǎn)檢查生殖系統(tǒng)。
2.孕前要提前1個(gè)月口服葉酸。服用葉酸可以避免神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育疾病。
3.保證定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查。
4.孕15-20周時(shí),進(jìn)行唐氏篩查。
5.孕12-22+6周,行無創(chuàng)產(chǎn)前DNA監(jiān)測。從個(gè)人了解胎兒的遺傳信息,進(jìn)行三大染色體疾病的排除。
6.孕16-22周,做羊水穿刺。研究表明,孕婦年齡愈大,先天愚和畸形兒的發(fā)病率愈高。
7.密切關(guān)注血糖、血壓等指標(biāo)。高齡產(chǎn)婦易患妊娠合并心臟病、妊娠高血壓綜合征和妊娠期糖尿病等。
8.高齡產(chǎn)婦自然分娩的難度更大,需要提前做好準(zhǔn)備。高齡孕婦剖宮產(chǎn)適應(yīng)征較高,通常有90%的高齡產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)。
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