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罰18萬！南昌一匯仁堂藥店騙取醫(yī)保基金
網(wǎng)址：www.blackcollegiateintl.com 編輯：長沙社區(qū)通 時(shí)間：2021-11-16

為進(jìn)一步依法打擊

定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保單位

欺詐騙取醫(yī)保基金的行為，

近日，江西省醫(yī)療保障局

曝光7起欺詐騙保典型案例。


其中，

江西省匯仁堂藥品連鎖股份有限公司

學(xué)院路店騙取醫(yī)保基金

被罰181125元，

并責(zé)令立即整改！


經(jīng)查，江西省匯仁堂藥品連鎖股份有限公司學(xué)院路店存在協(xié)助他人虛假購藥等違規(guī)行為，騙取醫(yī)�；�36225元。根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第四十條，南昌市青山湖區(qū)醫(yī)療保障局追回醫(yī)�；�36225元，5倍行政處罰181125元。約談相關(guān)負(fù)責(zé)人，責(zé)令立即整改。根據(jù)《南昌市欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則》，青山湖區(qū)醫(yī)療保障局給予舉報(bào)人3622.5元獎(jiǎng)勵(lì)金。 


其他典型案例曝光

↓↓


尋烏縣鼎信財(cái)務(wù)咨詢有限公司騙取生育保險(xiǎn)基金案


經(jīng)查，贛州市尋烏縣鼎信財(cái)務(wù)咨詢有限公司為已經(jīng)懷孕的員工曹某某補(bǔ)繳生育保險(xiǎn)費(fèi)，在短期繳費(fèi)領(lǐng)取生育津貼享受待遇后隨即中斷繳費(fèi)，隱瞞事實(shí)騙取生育保險(xiǎn)基金15888.48元。根據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》和《贛州市職工生育保險(xiǎn)暫行辦法》，贛州市醫(yī)療保障局追回生育保險(xiǎn)基金15888.48元，2倍行政處罰31776.96元。


宜豐縣棠浦鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院騙取醫(yī)保基金案


經(jīng)查，宜春市宜豐縣棠浦鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院存在偽造化驗(yàn)單據(jù)、虛開套餐式化驗(yàn)項(xiàng)目、虛開藥品等違規(guī)行為，騙取醫(yī)�；�34.42萬元。依據(jù)《宜春市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》，宜豐縣醫(yī)療保障局追回醫(yī)�；�34.42萬元，責(zé)令該院限期整改。該案件已移交縣紀(jì)委監(jiān)委立案調(diào)查。


樟樹市樟貯醫(yī)院騙取醫(yī)�；鸢�


經(jīng)查，樟樹市樟貯醫(yī)院存在通過虛開藥品等違規(guī)行為，騙取醫(yī)�；�5.93萬元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》和《樟樹市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，樟樹市醫(yī)療保障局追回醫(yī)保基金5.93萬元，行政處罰5.93萬元，責(zé)令該院限期整改。


玉山縣南山鄉(xiāng)太甲村衛(wèi)生室騙取醫(yī)保基金案


經(jīng)查，上饒市玉山縣南山鄉(xiāng)太甲村衛(wèi)生室存在協(xié)助他人冒名就醫(yī)、違反診療規(guī)范過度診療、未按照規(guī)定保管藥品出入庫記錄等違規(guī)行為，涉及違規(guī)醫(yī)�；�61985.13元。依據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》、《上饒市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》，玉山縣醫(yī)療保障局暫停南山鄉(xiāng)太甲村衛(wèi)生室醫(yī)保刷卡報(bào)銷業(yè)務(wù)，將問題線索移送當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)。目前，案件正在辦理中。玉山縣醫(yī)療保障局將根據(jù)司法機(jī)關(guān)認(rèn)定事實(shí)做進(jìn)一步處理。


青原區(qū)富田鎮(zhèn)陂下村衛(wèi)生所騙取醫(yī)�；鸢�


經(jīng)查，吉安市青原區(qū)富田鎮(zhèn)陂下村衛(wèi)生所存在虛假傳送醫(yī)保數(shù)據(jù)、偽造電子信息等違規(guī)行為，騙取醫(yī)�；�8976.19元。根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，青原區(qū)醫(yī)療保障局追回違規(guī)醫(yī)�；�8976.19元，5倍行政罰款44880.95元，暫停結(jié)算富田陂下村衛(wèi)生所醫(yī)保定點(diǎn)費(fèi)用1年。


臨川區(qū)宮繡堂中醫(yī)門診部騙取醫(yī)�；鸢�


經(jīng)查，撫州市臨川區(qū)宮繡堂中醫(yī)門診部存在將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算、串換藥品、未按照規(guī)定保管藥品和醫(yī)用耗材出入庫記錄等違規(guī)行為。依據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》，臨川區(qū)醫(yī)療保障局追回涉及違規(guī)金額165129.79元，2倍行政罰款323071.58元，暫停宮繡堂中醫(yī)門診部醫(yī)保刷卡業(yè)務(wù)一個(gè)月，約談相關(guān)負(fù)責(zé)人，責(zé)令立即整改。根據(jù)《撫州市欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則》，臨川區(qū)醫(yī)療保障局給予舉報(bào)人3302.59元獎(jiǎng)勵(lì)金。

TAGS：快訊 | 新聞轉(zhuǎn)載：長沙社區(qū)通
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