小伙伴被隔離,他很快樂(lè),我們也很羨慕,可能是因?yàn)樗诩姨少嵃伞?9(元)管一整年,隔離賠付津貼200元/天…… 還有這樣的好事?隔離了就能每天領(lǐng)200元津貼? 因?yàn)橐咔,多家保險(xiǎn)公司推出了“隔離險(xiǎn)”,僅從險(xiǎn)種名字上理解,只要被隔離了就能出險(xiǎn)領(lǐng)賠付。顯然,許多購(gòu)買了這類保險(xiǎn)的小伙伴就是這么想的,而且,保險(xiǎn)公司也都是這么宣傳的。 可事實(shí)卻……啪啪打臉。 近期,中國(guó)消費(fèi)者收到來(lái)自上海、哈爾濱等地市眾多消費(fèi)者投訴,買了隔離險(xiǎn),確實(shí)也被隔離了,但保險(xiǎn)公司以“無(wú)中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)”等理由拒絕賠付。 你還能怎么樣? 羅某投訴,今年3月初購(gòu)買了眾安保險(xiǎn)公司的“眾安愛(ài)無(wú)憂”保險(xiǎn)。3月18日以來(lái),應(yīng)政府隔離管控要求居家隔離,期間所在小區(qū)4月份以來(lái)有數(shù)十例陽(yáng)性病例!胺媳姲矏(ài)無(wú)憂保險(xiǎn)條款中‘暴露在感染的環(huán)境中’”,羅某于是申請(qǐng)了保險(xiǎn)賠付,但卻遭到了保險(xiǎn)公司拒賠。 吳某投訴,去年8月買了復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)有限公司的隔離險(xiǎn),有效期為1年。今年4月因疫情嚴(yán)重,所在小區(qū)出現(xiàn)確診進(jìn)行封區(qū)管理,自己也居家隔離。吳某提供了一系列隔離證明材料進(jìn)行理賠,但復(fù)星保險(xiǎn)以沒(méi)有密接和中高風(fēng)險(xiǎn)材料為由拒絕理賠。但奇怪的是,與吳某同地區(qū)的朋友也買了這款保險(xiǎn),用同樣的材料卻已理賠成功。有選擇性理賠可還行? 哈爾濱市羅某投訴和弟弟都購(gòu)買了眾惠保險(xiǎn)公司的隔離險(xiǎn),其居住地屬于中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)并按照社區(qū)要求居家隔離。隔離結(jié)束后,羅某上傳資料申請(qǐng)保險(xiǎn)賠付卻遭到拒賠。保險(xiǎn)公司未給出任何理由。 哈爾濱市王某投訴,3月11日購(gòu)入隔離險(xiǎn)!靶麄鲿r(shí)稱居家隔離也賠付,保單合同中也寫(xiě)明居家隔離有社區(qū)防疫證明可賠付”。3月29日,王某接到防疫電話通知密切接觸需強(qiáng)制居家隔離,4月5日解除隔離。之后,王某去社區(qū)開(kāi)證明報(bào)案理賠,“眾惠保險(xiǎn)沒(méi)有受理,后來(lái)又打電話還是沒(méi)有報(bào)案成功。直到第三次報(bào)案才成功。半個(gè)月后,保險(xiǎn)公司才電話說(shuō)沒(méi)有提交報(bào)案信息。”5月18日,王某接到拒賠短信,保險(xiǎn)公司沒(méi)有給出理由直接拒賠。 哈爾濱市李某投訴,3月15日購(gòu)買了復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)有限公司的隔離險(xiǎn)。4月15日,因小區(qū)有確診病例,李某居住地成為封控區(qū),居家隔離。4月19日,小區(qū)成為高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)。平時(shí),單元門都是鎖著的,防疫人員上門核酸檢測(cè)。5月6日,小區(qū)調(diào)整為低風(fēng)險(xiǎn)。李某提交資料申請(qǐng)理賠,“提交保險(xiǎn)后,保險(xiǎn)公司回復(fù)說(shuō)證明材料沒(méi)體現(xiàn)居家隔離,我又重新提交了隔離證明。但是,提交了好幾次都是拒賠,電話也打不通,一直無(wú)人解決!绷钊烁械狡婀值氖牵钅成暾(qǐng)理賠拒賠,但李某的老公卻給賠了,“鄰居也是有的給賠有的不賠”。 類似上述案例,中國(guó)消費(fèi)者公眾號(hào)平臺(tái)還收到了60余例投訴,涉及眾惠財(cái)產(chǎn)相互保險(xiǎn)社、眾惠App、眾惠相互公眾號(hào)、眾安保險(xiǎn)、復(fù)興聯(lián)合健康保險(xiǎn)股份有限公司等保險(xiǎn)公司。記者梳理消費(fèi)者投訴發(fā)現(xiàn),保險(xiǎn)公司拒賠的理由主要有以下幾個(gè)原因: 1. 本人所在地或者途徑地不屬于中高風(fēng)險(xiǎn),或強(qiáng)調(diào)保險(xiǎn)公司僅以國(guó)務(wù)院小程序出示的中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)為準(zhǔn),但保單上并未提及任何關(guān)于中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)如何認(rèn)定的事實(shí); 2. 政府不劃定中高風(fēng)險(xiǎn); 3. 本人未被追蹤為密接; 4. 隔離證明無(wú)起止時(shí)間; 5. 沒(méi)有任何原因,直接拒賠。 作為疫情期間出現(xiàn)的一種特殊險(xiǎn)種,隔離險(xiǎn)打著防疫的幌子,以“躺賺”“躺贏”“薅羊毛”等用語(yǔ)進(jìn)行營(yíng)銷,突出了理賠福利,卻把與合同相關(guān)的重要說(shuō)明、條款協(xié)議等理賠條件折疊或者點(diǎn)擊才能看到,存在很大的誤導(dǎo)性。 很多買了理賠險(xiǎn)的消費(fèi)者被拒之門外,還有不少消費(fèi)者即使拿到理賠款,但實(shí)際到手的并沒(méi)有宣傳的那么多。 專家表示,作為保險(xiǎn)的新險(xiǎn)種,有必要對(duì)隔離險(xiǎn)進(jìn)行規(guī)范,并在產(chǎn)品定義、理賠條件等方面應(yīng)出臺(tái)監(jiān)管細(xì)則,以使“隔離險(xiǎn)”真正起到避險(xiǎn)保障功能。 對(duì)此,上海市消保委特邀志愿者、上海法學(xué)家企業(yè)家聯(lián)誼會(huì)會(huì)長(zhǎng)柴俊勇針對(duì)隔離險(xiǎn)難兌現(xiàn)問(wèn)題發(fā)文稱,作為保險(xiǎn)公司,必須承擔(dān)起社會(huì)責(zé)任,兌現(xiàn)承諾,做到應(yīng)賠盡賠,決不能尋找任何理由為難投保人!罢\(chéng)信是保險(xiǎn)公司的品牌、廣告和競(jìng)爭(zhēng)力。”
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