年近60的張先生到
徐州市中心醫(yī)院就診時
說一句話都會被強烈的咳嗽
打斷兩三次。
張先生告訴接診醫(yī)生，呼吸與危重癥醫(yī)學科主任、呼吸與危重癥醫(yī)學科二病區(qū)主任、主任醫(yī)師武焱旻自己“老慢支”已經(jīng)40多年了。張先生告訴武焱旻，幾十年來自己反復遭受咳嗽、咳痰的困擾，運動后更是咳喘氣短。自己多次在外院就診，均以“陳舊性肺結核”治療，但是效果欠佳。近期不適癥狀加劇，家人建議他到大醫(yī)院請專家診療。武焱旻在接診后，建議張先生先做肺部CT檢查，再進一步尋找病因。
影像學提示，張先生左主支氣管處有一高密度影，武焱旻立即為其實施支氣管鏡檢查。果不其然，在張先生氣道內(nèi)發(fā)現(xiàn)一個被肉芽包裹的不明性狀的異物。
在武焱旻再三問詢下，
張先生記起在10歲那年，
總是喜歡在上課、寫作業(yè)時咬筆帽，
一次無意間吸入筆帽，
出現(xiàn)劇烈咳嗽、憋喘。
“那是1974年，醫(yī)療條件受限，不像現(xiàn)在有這么多輔助醫(yī)療設備。母親帶我到了醫(yī)院，醫(yī)生只是用聽診器聽了聽，并未查出什么異常，便認為是將筆帽吞進胃里了，能通過消化道排出，便沒多做處理。”張先生回憶。
在那之后，張先生經(jīng)�？人�、咳痰，再次去醫(yī)院就診，當?shù)蒯t(yī)院診斷其患了“肺結核”，予以抗結核治療，這也影響著他的學業(yè)和生活。至此，武焱旻有了基本判斷，在與張先生溝通后，決定為其實施支氣管鏡下異物取出術。
張先生霧化吸入麻醉后，支氣管鏡順利探入，術中發(fā)現(xiàn)支氣管管腔被異物完全堵塞。由于異物在氣道里停留時間過長，已有增生的肉芽將其緊緊包裹，這給剝離異物帶來了很大困難。
不容易發(fā)現(xiàn)石頭，也不容易撈出來�！�
“氣道內(nèi)異物配合影像學得出診斷并不難，但不同異物的性狀直接決定了手術的風險程度，以及需要運用的介入手段。對氣道內(nèi)異物做出及時、正確的診斷，關系到患者安危�！蔽潇蜁F和團隊成員張敬浩主任醫(yī)師經(jīng)過周密討論后，決定用高頻電灼燒，以電刀切割粘連的增生物，將異物分離出來。
武焱旻從一側小心翼翼地進入活檢鉗，對準異物處鉗夾，夾住異物果斷取出。隨著“元兇”順利通過聲門，大家懸著的一顆心終于放下。
剝離外部肉芽，
竟真是張先生10歲時誤吞的筆帽。
筆帽取出后，張先生咳嗽、氣喘等
不適癥狀即刻消失。
武焱旻介紹，支氣管鏡是診斷和治療支氣管異物的金標準，鏡下能直接窺見并取出異物。高頻電凝術是借助支氣管鏡技術，在患者氣道內(nèi)進行治療，但對手術醫(yī)生的操作要求較高，在術中需做到“穩(wěn)、準、快”。自徐州市中心醫(yī)院開展此項技術以來，已成功完成支氣管鏡下異物取出術60余例，如花生、豆子、針頭、筆帽等，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。即將送到急診。請做好準備�！�
3分鐘后，相關科室醫(yī)護人員準備就緒。
……
徐州市中心醫(yī)院新城分院醫(yī)務部主任胡存昆接到通知后，立刻調派消化科醫(yī)生劉通、麻醉科副主任王榮國、內(nèi)鏡室裴雪霞副主任護師，前往醫(yī)院參與救治。患者到達新城分院急診后，經(jīng)過急診CT檢查，發(fā)現(xiàn)磁石已進入胃部，且胃內(nèi)容物較多。經(jīng)過多學科討論，需為患兒通過胃鏡取出磁石。一、內(nèi)鏡室的胃鏡為成人胃鏡，管徑相對較粗，患兒進鏡困難。經(jīng)過充分的術前準備，在嚴格落實疫情防控要求的同時，在院感的指導下，消化科、內(nèi)鏡室等團隊各司其職、配合默契，消化科劉通、內(nèi)鏡室裴雪霞做好嚴格防護，合作為患者進行胃鏡檢查。在穿著防護服、佩戴護目鏡等防護裝備下操作，增加了很大的操作難度。
胃鏡下見到胃腔內(nèi)殘留大量內(nèi)容物，磁石被食物殘渣覆蓋。通過多次嘗試，磁石終于暴露在胃鏡之下。由于磁石兩頭均為橢圓形，常規(guī)取異物器械無法將磁石夾住取出，用事先準備好的異物網(wǎng)籃，精準抓住并成功取出一粒3厘米×1厘米的磁石。“醫(yī)德高尚暖人心，醫(yī)術精湛傳四方�！�異物卡在體內(nèi)，尤其是呼吸道異物是生活中常見的急癥之一。異物一旦造成呼吸道窒息則幾分鐘之內(nèi)就能奪走人的生命。支氣管異物長時間嵌頓在氣道中，刺激氣道粘膜，使粘膜水腫、增生，久之被肉芽或纖維組織包裹，造成支氣管阻塞、繼發(fā)感染、肺不張，甚至引起呼吸困難及窒息。孩子比較好動，好奇心強，同時認知能力比較差，有時候抓住小物件，比如硬幣、扣子、筆帽等，二話不說就放進嘴里。有的孩子在吃東西的時候一邊玩一邊吃，甚至在啼哭時嘴里還有食物，這些情況下很容易導致氣管異物的發(fā)生。在此提醒，氣管、支氣管異物病情的嚴重程度與異物種類、位置及氣管阻塞程度等有關。如果孩子不慎將異物誤吸到氣管中，家長應立即誘導孩子將其吐出來或及時送醫(yī)，行氣管內(nèi)異物取出術治療。
如果沒有導致缺氧，還可以咳嗽，那么就讓孩子多咳一咳，爭取把異物咳出來；如果孩子實在咳不出來，就要采用“海姆立克急救法”，幫助孩子把異物從氣管中排出去。
從背后抱住孩子腹部，雙臂圍環(huán)其腰腹部，一手握拳，拳心向內(nèi)按壓于其肚臍和肋骨之間的部位；另一手成掌捂按在拳頭之上，雙手急速用力向里、向上擠壓，反復實施，直至阻塞物吐出為止。 
·請注意語言文明，尊重網(wǎng)絡道德，并承擔一切因您的行為而直接或間接引起的法律責任。
·長沙社區(qū)通管理員有權保留或刪除其管轄留言中的任意非法內(nèi)容。