不久前，小劉（化名）來杭州找前段時間剛出車禍的哥哥，幫著一起辦事情。兄弟倆東奔西走中，小劉卻漸漸撐不住了，一度連筷子都用不了！
面對接連的打擊，身在異鄉(xiāng)的兩兄弟只能相依為命，所幸遇到了張眉……
前段時間，杭州師范大學附屬醫(yī)院神經(jīng)外科張眉副主任醫(yī)師的診室里來了一位年輕患者，看上去身形精瘦，整個人顯得很疲憊，并無明顯異樣。這位患者就是小劉，他告訴張眉，自己是從外地來找正在杭州辦事的哥哥，因為哥哥不久前在杭州出了交通事故，這次是辦理后續(xù)相關(guān)的手續(xù)。這幾天他一直跟哥哥頂著烈日東奔西跑，勞心勞力不說，吃飯睡覺也完全沒了規(guī)律，突然他就開始感覺自己的右手沒有力氣，一開始是搬不了重的東西，慢慢發(fā)展到連水杯都拿不起來，再后來連筷子都用不了了。憑借豐富的經(jīng)驗，張眉判斷小劉絕不是近期才出現(xiàn)癥狀的，在他追問之下，小劉慢慢的回憶起來自己其實很早之前就偶爾出現(xiàn)頭暈，近半年來還會有無來由的視物迷糊發(fā)生，看近看遠都是這樣。當時朋友說這應(yīng)該是鼻炎引起的，所以小劉一直在通過中醫(yī)手段治鼻炎，沒往其他地方想。張眉了解了病史后，立即為小劉安排查體，發(fā)現(xiàn)他右上肢肌力只有Ⅱ級，而且有輕度面癱現(xiàn)象，迅速聯(lián)系CT室為其做了頭顱CT檢查顯示：“左側(cè)頂枕葉異常密度影，伴周圍腦水腫，腦中線右偏，建議MR(磁共振）平掃及增強檢查”。張眉立馬安排小劉住院治療。聽說弟弟腦子里出了問題，小劉的哥哥嚇了一跳，以為是得了腦腫瘤，又著急又傷心，幾乎要崩潰了，兄弟兩個人睡也睡不著，飯也吃不下。遠在外地的父母都是老實巴交的農(nóng)村人，給不了兄弟倆什么建議，因為疫情和工作等原因也無法趕來杭州。哥哥從小一直非常疼愛弟弟，現(xiàn)在孤立無助地扛著所有壓力，多次找到張眉詢問病情，請求一定要救救自己的弟弟。張眉非常同情這對兄弟，每次都是盡力安慰。考慮到小劉的年紀，并且結(jié)合磁共振等影像學檢查結(jié)果，他的顱內(nèi)占位被確診為腦膿腫，雖然沒有腫瘤那么兇險，但對腦組織的壓迫非常明顯，需采取有效手術(shù)方式治療。得知需要在弟弟的腦袋上開刀，哥哥又著急了，除了擔心手術(shù)的風險，還有相關(guān)的費用。張眉耐心解釋說，為小劉采取的手術(shù)治療并非傳統(tǒng)的開顱手術(shù)，考慮到腦膿腫為多囊性，可以通過高科技手段將膿腫形態(tài)進行三維重建，精準定位病變位置，在CT引導下，穿刺一根細管進入膿腫腔將膿液吸出。這種手術(shù)切口很小，一般3cm左右，可以避免對腦部周邊的腦組織損傷，而且可以將膿腫清除地更徹底，手術(shù)費用相對來說也便宜不少。小劉的哥哥這才放下心來，雖然家庭條件并不好，但為了治好弟弟的病，他堅定的選擇了手術(shù)治療。經(jīng)過神經(jīng)外科團隊共同討論病情并制定詳細的手術(shù)方案，完成必要的術(shù)前準備后，小劉被推進了手術(shù)室。手術(shù)過程很順利，通過術(shù)前CT立體定向技術(shù)精準定位膿腔位置后，術(shù)中通過鉆顱穿刺置入引流管抽吸出55ml膿性乳白色液體，立即將膿液進行病原學送檢，同時術(shù)中充分沖洗膿腫腔，一個小時左右手術(shù)就結(jié)束了。手術(shù)順利結(jié)束后的小劉腦袋上留了根引流管，哥哥被弟弟滑稽的樣子給逗笑了，連續(xù)多日焦慮的心情也放松了不少。在醫(yī)護團隊的精心照顧和親人的日夜陪伴下，術(shù)后兩天，恢復良好的小劉就拔除了頭部引流管，哥倆都有一種重獲新生的感覺。這時術(shù)中膿液培養(yǎng)檢驗報告也出來了，明確了小劉腦膿腫的發(fā)生是因為隱球菌感染。張眉解釋道，免疫力低下人群是隱球菌感染的好發(fā)人群，季節(jié)變化與接觸攜帶病原微生物的動物為最常見的誘發(fā)因素。● 免疫力低下：如艾滋病（AIDS）患者和其他免疫力低下的人群，比如腫瘤疾病，消化道疾病，營養(yǎng)不良或使用免疫抑制劑的高危人群。
● 季節(jié)變化：冬春季節(jié)顱內(nèi)感染性疾病容易流行，尤其6個月到2歲的兒童抵抗力低下，易被感染。
● 接觸攜帶病原微生物的動物：鴿子糞中含有隱球菌，所以養(yǎng)鴿子的人群，容易發(fā)生顱內(nèi)隱球菌的感染。
聽完張眉的講解，小劉的哥哥這才想起，多年前自己外出工作，擔心沒人陪伴獨自留在老家上學的弟弟，于是給小劉弄了一群鴿子作伴，弟弟一直精心飼養(yǎng)著這群鴿子。原來病因有可能就是那時候種下的��！術(shù)后的小劉恢復的不錯，復查頭顱磁共振提示顱內(nèi)膿腫腔已經(jīng)明顯縮小，面癱和視力有所改善，右手力量有了明顯的好轉(zhuǎn)，可以提起較輕的物品，但力量比起常人還是稍差一些，手指手掌的精細動作比如使用筷子仍然無法很好的完成。在醫(yī)生和哥哥的鼓勵下，小劉先嘗試用勺子自己進餐，適當?shù)劐憻捰沂值墓δ堋?/span>因術(shù)后小劉一直要使用抗真菌藥物，考慮到兄弟倆的經(jīng)濟狀況，醫(yī)生同意他們回到當?shù)蒯t(yī)院繼續(xù)治療，同時囑咐小劉繼續(xù)使用抗真菌類藥物4-6周，結(jié)合影像學和臨床表現(xiàn)制定個體化的用藥方案。張眉還再三叮囑小劉平時注意營養(yǎng)搭配，增強免疫力，配合適當?shù)墓δ苠憻挕?/strong>張眉形象的比喻說，大腦是我們?nèi)梭w全部動力的核心，就如同 “司令部”、“核心資源庫”一般，一旦它出了問題，就會引發(fā)很多的癥狀，比如意識和四肢活動的改變，出現(xiàn)頭痛頭暈，惡心嘔吐，視物模糊等等，出現(xiàn)相應(yīng)癥狀必須引起注意，及時就醫(yī)。對于各位養(yǎng)鴿愛好者，張眉強調(diào)要科學飼養(yǎng)，避免在住宅內(nèi)飼養(yǎng)鴿子，清理鴿糞時應(yīng)戴好口罩，避免皮膚直接接觸鴿糞等鳥類排泄物，同時勤洗手。 
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