膽囊是人體重要的消化器官，負(fù)責(zé)貯存和濃縮從肝臟分泌出的膽汁，可以說是最能“吃苦”的器官。但如果不當(dāng)心，沉默的它也會鬧脾氣。

近日，一疊報告單擺在41歲的楊女士（化名）眼前，可謂晴天霹靂，癌晚期，沒有手術(shù)、化療等機會......而問題的根源就是膽囊。

楊女士平時身體健康。去年單位體檢時發(fā)現(xiàn)膽囊有點問題，醫(yī)生建議她再進一步做個檢查。但當(dāng)時的她覺得自己沒有任何不舒服，就沒放在心上。

直到兩周前，楊女士突然感覺腹部劇痛，同時皮膚、眼白出現(xiàn)黃染，這才在家人的陪同下來到杭州市西溪醫(yī)院就診。

一系列檢查后，醫(yī)生高度懷疑楊女士患上了膽囊癌。醫(yī)院腫瘤科將其收治入院后，進一步完善了相關(guān)檢查。

檢查提示，楊女士總膽紅素超300μmol/L（參考范圍：5.13～22.24μmol/L），肝臟重度腫大，肝內(nèi)多發(fā)占位，轉(zhuǎn)移瘤考慮；肺部提示，兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)灶，轉(zhuǎn)移瘤考慮；腹部B超提示，膽囊實質(zhì)性占位，膽囊癌考慮，最終診斷為膽囊惡性腫瘤IV期，沒有手術(shù)、化療等機會，只能止痛姑息對癥治療，預(yù)后非常差。

楊女士很郁悶：為什么平時沒有任何癥狀，一發(fā)現(xiàn)就已經(jīng)是惡性腫瘤晚期了呢？

腫瘤科余吉仙主任醫(yī)師解釋，膽囊癌起病隱匿，早期大多無癥狀，常被稱為“隱形的殺手”。膽囊癌發(fā)病率女性普遍高于男性，肥胖患者更容易發(fā)病。

膽囊癌的早期沒有癥狀和特異性腫瘤標(biāo)志物篩查，關(guān)鍵在于危險因素的篩查和預(yù)防。

目前已明確的膽囊癌危險因素有：膽囊結(jié)石、膽囊腺瘤性息肉、膽管囊腫、膽囊-胰管異常匯合、膽囊黃色肉芽腫性炎、瓷化或萎縮膽囊。

可能的危險因素有：膽囊腺肌癥、吸煙、代謝紊亂綜合征等。

中醫(yī)認(rèn)為肝郁氣滯或濕熱內(nèi)蘊、偏嗜肥甘與情志拂郁是膽囊結(jié)石的成因和機制，結(jié)石為標(biāo)，氣滯為本。膽囊癌的預(yù)防關(guān)鍵在于防治膽囊慢性炎癥。

針對高危人群，強調(diào)進行有效的影像學(xué)篩查和積極規(guī)范的干預(yù)性治療。對每一例膽囊良性疾�。�膽囊結(jié)石、膽囊息肉、膽囊腺肌癥、膽囊炎等）都要警惕是否有癌變可能，有高危因素者要及時接受“膽囊切除術(shù)”，術(shù)前選擇性CT或MRI增強檢查或超聲內(nèi)鏡等影像學(xué)檢查和腫瘤標(biāo)志物檢查，避免“意外膽囊癌”。

針對存在危險因素的人群，腫瘤科余吉仙主任醫(yī)師建議：

具有典型癥狀者，不論結(jié)石單發(fā)或多發(fā)， 均建議行膽囊切除術(shù)；非典型癥狀者，排除其它消化系統(tǒng)疾病后，膽囊切除術(shù)具有適應(yīng)證。

無癥狀者，有以下情況時建議膽囊切除：

具有臨床癥狀者、并排除膽囊膽固醇結(jié)晶，經(jīng)利膽治療癥狀無明顯緩解，建議切除膽囊。無癥狀但合并下述情況者，建議切除膽囊：

且尚不具備充分手術(shù)指征者，合并以下情況者，膽囊建議切除：

上述情況以外者，定期復(fù)查。

這些膽囊建議切除。