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11歲男孩意外發(fā)現肺結節(jié) 一年后竟變肺癌
網址:www.blackcollegiateintl.com 編輯:長沙社區(qū)通 時間:2022-10-31

“要不是摔了那一跤,真是不知道會怎樣,想想都后怕!标惓繈寢屩两裥挠杏嗉隆


一次偶然的摔跤,竟查出自己才11歲的兒子患上肺癌,讓她怎么都想不到的是,這么小年紀,兒子就和所謂的“成人癌”扯上了關系。


杭州市第一人民醫(yī)院心胸外科馮興副主任醫(yī)師說,癌癥低齡化早就不是一個新名詞,特別是一些特殊群體,一定要注意加強體檢。


偶然摔跤 發(fā)現肺里的異樣


11歲的陳晨平時在富陽上學,他還是一名六年級的小學生。


警鐘在一年前早已敲響。去年的某一天,陳晨不小心摔了一跤,撞傷了胸部,因為疼痛難忍,家人馬上帶他去醫(yī)院問診。保險起見,醫(yī)生為他安排了一次CT檢查,所幸只是皮外傷,但卻意外發(fā)現他右下肺的一個5mm左右的磨玻璃結節(jié),要求按時隨訪。因為不痛也不癢,家里人也沒當回事,漸漸把這件事忘了……


圖片



就在兩年前,陳晨外婆在一次體檢中也被查出了肺部結節(jié)。在今年的例行體檢時,發(fā)現這塊結節(jié)已經發(fā)展成了一塊4cm大的可疑陰影,醫(yī)生建議外婆趕緊做進一步檢查。外婆最終被確診為肺癌。一家人怎么也無法相信,不就是一個常見的結節(jié),怎么說變就變了呢?


之后,外婆來到了杭州市第一人民醫(yī)院心胸外科,并接受了微創(chuàng)手術治療,手術很成功。陳晨媽媽有些內疚:要是重視這個肺結節(jié)早點做手術就好了。


外婆的經歷給家人留下了不少遺憾,陳晨媽媽也聯(lián)想起自己兒子肺上的結節(jié),連忙找心胸外科馮興副主任醫(yī)師咨詢。


不起眼的肺結節(jié)竟是癌


看完陳晨一年前的CT報告后,馮興就有不祥的預感。憑醫(yī)生直覺,他認為陳晨這枚肺結節(jié)風險極高,連忙為他安排了CT復查。只見右下肺結節(jié)緊貼肺膜,胸膜似牽拉,一切征兆都指向了那個不好的結果——惡性的可能性很大,必須手術治療,越快越好!


之后,馮興帶領醫(yī)護團隊為陳晨行極致單孔微創(chuàng)手術,精準切除病灶。術后的病理結果證實了馮醫(yī)生的推測,結果顯示:右下肺腺癌。好在,通過心胸外科團隊及時早期精準手術干預,陳晨病灶被切除干凈,他以后可以和健康人一樣生活。

 

極小的切口,解除體內定時炸彈


得知這個消息后,陳晨媽媽難以置信,從來只聽說上了年紀的人容易患癌,這么小的孩子,怎么就患上了肺癌呢?要是沒有那次意外撞上,孩子一直不做檢查,幾年以后,后果不堪設想。


這幾類情況重視體檢


和陳晨媽媽一樣,不少人都認為,癌癥是屬于成年病,和孩子扯不上太多關系。但其實,癌癥低齡化早就不是一個新名詞。


馮興表示,這不是第一例他接手的兒童肺癌病例,由于大部分孩子都不會像成人那樣定時做全身體檢,反而容易被忽視。


“像陳晨這種情況,家里人有人患上肺癌,就要格外留意!瘪T興表示,肺癌有一定的家族史特征,如果家族中存在肺癌患者,其他家族成員得肺癌的幾率也會增加。像陳晨,并沒有明顯的誘發(fā)因素,家里人也都不吸煙,這就基本上屬于遺傳易感性的問題。對于這樣的家庭,應該更重視體檢。


此外,馮興還提醒,要重視體檢中心發(fā)現的肺部結節(jié)。雖然不是所有的肺部結節(jié)都會發(fā)展為癌,而且肺結節(jié)大部分是良性的,但也不排除一部分屬于早期腫瘤或者癌前病變。這種情況下,醫(yī)生會建議隨訪,這是能及時發(fā)現早期癌癥的有效手段,應該高度重視。


他建議,近親中有患上肺癌的,一定要重視肺癌的篩查,要比一般人更勤快地做肺部CT檢查。


對一般人來說,到了40歲以后,應該每年做一次低劑量的胸部螺旋CT檢查,即可發(fā)現早期肺癌。


早期肺癌經過及時的微創(chuàng)外科手術治療,手術創(chuàng)傷小,痛苦輕,切除的肺組織少,恢復也快,更重要的是遠期效果好,大部分做完手術后無需其他任何治療,都可以達到臨床治愈,獲得長期生存。


啥是肺結節(jié)?大部分都是良性病變!


簡單來說,肺結節(jié)就是肺里面小于30mm的非正常組織;可以是類圓形或不規(guī)則形狀,影像學表現密度增高的陰影。可單發(fā)或多發(fā),就像是一團棉花里揉進去的“硬疙瘩”。



肺內很多疾病都會形成結節(jié),良性的如炎癥、結核、霉菌、亞段肺不張(指肺段的部分發(fā)生了肺不張)、出血……都可能在肺上留下“結節(jié)的痕跡”。


許多人查出肺結節(jié)都可能經歷這些心理階段:


千方百計上下求索,想確認到底是不是肺癌

擔驚受怕,怕變大怕癌變,糾結要不要“一刀”處理了

手術后又擔心肺功能不行了,影響壽命,總覺得自己不完整了……


肺部小結節(jié)并不等于早期肺癌,鄧醫(yī)生表示,初次CT檢查發(fā)現的肺部小結節(jié),80%-90%都是良性病變!不需要進行任何治療,更不需要做手術。


不過,據人群大樣本的統(tǒng)計表明,直徑大于25mm的肺內單發(fā)小結節(jié),惡性的占到一半以上。這樣的數據告訴我們,發(fā)現肺結節(jié)應該重視起來,因為仍有一定比例的早期肺癌,定期檢查必不可少。


那什么樣的肺結節(jié)應該高度重視?


肺結節(jié)真的越來越多了嗎?其實是大眾健康意識提高和影像檢查技術越來越精細,被發(fā)現的越來越多了,隨之而來的焦慮和擔憂也就越來越多。


據丁香醫(yī)生,一項在大連市中心醫(yī)院體檢中心的研究發(fā)現,在納入8277人中,男性肺結節(jié)檢出率為15.9%,女性肺結節(jié)檢出率為20.9%。也就是快要每五個人里就要有個肺結節(jié)了。


我們普通大眾可先根據共識,從結節(jié)大小的角度,先比照看一下:


 ●6mm以下:腫瘤的可能性不大。不建議馬上手術,應該定期隨訪。


● 6~8mm中間:根據結節(jié)的大小、位置,醫(yī)生來進行具體情況、具體分析,和判斷是否需要處理。


● 8mm以上:即使是腫瘤,通常也是可以觀察的。如果CT特征高度懷疑腫瘤,就可以考慮積極干預了。


從性質上,肺結節(jié)可以分為純磨玻璃結節(jié)、混合磨玻璃結節(jié)、實性結節(jié)。其中,混合磨玻璃結節(jié)的惡性幾率相對較高。


肺結節(jié)到底該如何治?

不吃藥自己會消嗎?


說了這么多,是不是還是覺得比較迷茫?其實, 遇到肺部小結節(jié)沒有必要特別緊張,專業(yè)評估很重要!


這時候,首先推薦你去肺癌中心、胸外科,或呼吸科就診,把專業(yè)的事交給專業(yè)的醫(yī)生。


華西醫(yī)院肺癌中心鄧漢宇醫(yī)生介紹,臨床上很大一部分患者都無需手術,也不需要吃藥治療,在醫(yī)生指導下隨訪就是最佳的診療方案。大約不到10%的人才需要手術。鄧醫(yī)生的病人里,就有許多在堅持了醫(yī)生給予的建議和方案后,后期復查隨訪中,結節(jié)就明顯的縮小甚至消失的情況。

鄧醫(yī)生建議,預防肺結節(jié),遠離肺癌,日常應注重加強體育鍛煉,多攝入新鮮蔬菜水果。


同時,注意避免以下高危因素:


1、戒煙戒煙,說800遍了!二手煙、三手煙的危害同樣不能忽視;

2、盡量遠離如二氧化硅、石棉、砷、鉻、鎳、柴油煙氣、煤煙和煙塵等環(huán)境;

3、避免持續(xù)或大劑量的放射性氡暴露;

4、有一級親屬的肺癌家族史的應引起重視;

5、留意是否有肺部相關疾病史(如慢性阻塞性肺疾病、肺纖維化);


最后提醒大家,如果年滿50歲及以上,具有20包/年及以上吸煙史的人群,建議最好例行低劑量 CT 篩查,時刻關注自己的肺部健康問題。


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