97歲阿伯患有慢性阻塞性肺疾病,最近又感染新冠,一度高熱到39.5℃,被家人緊急送往廣東省第二人民醫(yī)院(簡(jiǎn)稱“省二醫(yī)”)治療。經(jīng)過省二醫(yī)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生的緊急搶救,啟用無創(chuàng)呼吸機(jī)緊急氧療輔助通氣,李伯病情穩(wěn)定下來,1月4日順利出院。
孫瑞琳主任對(duì)住院患者進(jìn)行查房(圖片:何昊書)
高燒39.5℃,97歲老人感染新冠
近日,家住廣州海珠的李伯出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、水樣便等癥狀。97歲的他患有高血壓和糖尿病以及慢阻肺,突然高燒讓他的病情雪上加霜。服用退燒藥后,李伯的癥狀仍無緩解。
家人見狀,趕緊將其送往省二醫(yī)就診。在急診科,李伯高熱至39.5℃,無法進(jìn)食,難以咳痰,慢阻肺急性發(fā)作,一度出現(xiàn)呼吸衰竭。檢查發(fā)現(xiàn),他合并新冠感染和細(xì)菌感染,雙肺重癥感染。
由于李伯年紀(jì)大,還合并多種基礎(chǔ)病,省二醫(yī)為李伯緊急開通綠色通道,入住省二醫(yī)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科。該科當(dāng)班醫(yī)生迅速為李伯進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),給予抗菌治療,并啟用無創(chuàng)呼吸機(jī)緊急氧療,輔助通氣。一系列搶救措施后,李伯病情穩(wěn)定下來。
1月5日省二醫(yī)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科重癥監(jiān)護(hù)室(圖片:何昊書)
老年人感染新冠
絕大部分經(jīng)過治療都可好轉(zhuǎn)
“老年人得了新冠后,不要過分恐慌,這段時(shí)間我們收治的新冠患者中,30%以上的患者年齡超過80歲以上,絕大部分經(jīng)過治療都可以好轉(zhuǎn)出院。”省二醫(yī)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任孫瑞琳強(qiáng)調(diào),老年人得了新冠之后主要的風(fēng)險(xiǎn)因素往往是慢性病,因?yàn)槔夏昝庖吡ο鄬?duì)較低,心肺功能差,本身生理儲(chǔ)備不夠,容易出現(xiàn)肺部炎癥、低氧血癥,更容易發(fā)展到重癥。
“慢性病的管理控制對(duì)老年人非常重要,不能因?yàn)樾鹿诙鲆暳寺圆〉闹委煛?/span>如果家中老人患有一系列慢性疾病,像慢阻肺、糖尿病、高血壓等,都一定要積極干預(yù),并且保證日常營(yíng)養(yǎng)攝入。”
“這位103歲的老人來醫(yī)院后,既不發(fā)燒,也沒有‘刀片嗓’,僅表現(xiàn)為情緒低迷、食欲欠佳、疲勞想睡。”
老年人“陽”了
如何避免出現(xiàn)危急情況
廣東省第二人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任孫瑞琳建議,老年人感染新冠后,居家時(shí),需要觀察患者的體溫、呼吸、心率、血壓,可以配備血氧儀進(jìn)行氧飽和度監(jiān)測(cè)。患者適當(dāng)多喝水,保持空氣濕潤(rùn),盡量排出痰液,對(duì)患者癥狀有幫助!暗牵绻霈F(xiàn)生命體征不平穩(wěn)的情況,比如持續(xù)高熱、呼吸困難、心悸、口唇發(fā)干、低血氧等,要及時(shí)送醫(yī)院救治。”
孫瑞琳表示,對(duì)于重癥患者來說,不僅僅要關(guān)注新冠感染誘發(fā)機(jī)體損傷,還要關(guān)注患者全身狀況以及基礎(chǔ)病的診治,包括營(yíng)養(yǎng)治療等。
目前,省二醫(yī)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科對(duì)新冠患者實(shí)施分級(jí)分類收治,病房目前按照危重癥、重癥、次重癥分類救治,同時(shí)積極防治感染、呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥。
新冠康復(fù)后仍需調(diào)養(yǎng)身體
不要急于運(yùn)動(dòng)
新冠康復(fù)后,不少患者關(guān)心后續(xù)應(yīng)該如何調(diào)理身體,能否能夠恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。孫瑞琳提醒,新冠是病毒引起的、以呼吸道為主要靶器官的急性傳染性疾病,感染后可能會(huì)引起呼吸道、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等多系統(tǒng)損害。核酸轉(zhuǎn)陰后,身體仍需要一個(gè)恢復(fù)期,才能回到原來的狀態(tài)。
因此,孫瑞琳表示,當(dāng)身體機(jī)能還沒有完全恢復(fù)的時(shí)候,不建議立即開展體育運(yùn)動(dòng),“康復(fù)期需要緩緩度過,在此期間運(yùn)動(dòng)也要循序漸進(jìn),比如可以散步、打打八段錦、太極拳等,不宜操之過急。”
以上3種情況,只要出現(xiàn)1種,就需要警惕,此時(shí)身體可能已經(jīng)缺氧,應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。
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