說起糖尿病

很多人對這病不陌生

認為這只是個“慢性病”

殺傷力并不大

但實際上，2019年

全球就約有420萬成年人

死于糖尿病

相當(dāng)于8秒就有1人因它而死

有的人，才28歲，眼就瞎了

有的小伙子，被它逼進了ICU

有的年紀輕輕，每天打針

除了上面說的那些

腎衰竭、心臟病、中風(fēng)……

也“最愛”盯上糖尿病人

在深圳

就有這樣一位“糖友”大爺

得了糖尿病也不好好控糖

結(jié)果被“怪病”纏上

糖友老鄭（化名）查出患有糖尿病好幾年了，但是他沒有當(dāng)一回事，平時服藥不規(guī)律，很少監(jiān)測血糖，偶爾還和朋友胡吃海喝。

然而最近，老鄭突然發(fā)現(xiàn)自己的手腳老是發(fā)麻，他形容——

老鄭趕緊到寶安區(qū)中醫(yī)院糖尿病科門診就診，科主任曾紀斌醫(yī)生通過詢問老鄭病史并對其進行詳細體格檢查后告訴他：

曾紀斌主任介紹，說起糖尿病并發(fā)癥，大家可能更清楚糖尿病容易引起大血管病變，比如說腦梗，心梗等，但其實它也會引起小血管病變，比如周圍神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變等。

以老鄭患的糖尿病導(dǎo)致的周圍神經(jīng)病變來說，很容易被人忽視。

曾紀斌醫(yī)生表示，糖尿病周圍神經(jīng)病變是指患者在確診糖尿病后，出現(xiàn)的周圍神經(jīng)功能障礙，以遠端對稱性多發(fā)性神經(jīng)病變最多見，還包括近端運動神經(jīng)病變、非對稱的多發(fā)局灶性神經(jīng)病變、多發(fā)神經(jīng)根病變、局灶性單神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變等類型。

主要表現(xiàn)為對稱性肢體疼痛、麻木以及感覺異常。

圖源：騰訊醫(yī)典

糖尿病周圍神經(jīng)病變可累及神經(jīng)系統(tǒng)的各個部位，如果診治不及時，可能會給身體帶來多種不良的并發(fā)癥，嚴重者會發(fā)生足部潰瘍甚至截肢，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，同時產(chǎn)生巨額的醫(yī)療支出。

“因為這個病白天可能不痛，但夜深人靜會出現(xiàn)肢體發(fā)麻、出現(xiàn)疼痛，所以容易被忽視，在臨床上，我們也發(fā)現(xiàn)比較焦慮的病人，容易出現(xiàn)這個情況�！痹�紀斌主任表示，“糖尿病導(dǎo)致的周圍神經(jīng)病變一般出現(xiàn)在得糖尿病5年以上的患者身上，這是能感覺到的糖尿病最早的并發(fā)癥，干預(yù)治療后對大小血管的保護會更好。”

老鄭住院后，糖尿病科醫(yī)護團隊迅速制定了一套中西醫(yī)結(jié)合的治療方案。

糖尿病周圍神經(jīng)病變很多是因為患者血糖不達標(biāo)引起，這一點在老鄭身上體現(xiàn)尤為明顯，因此糖尿病科醫(yī)護團隊首先對老鄭進行糖尿病知識宣教，糾正老鄭以往的一些壞習(xí)慣，讓老鄭從思想上開始重視控制自己的血糖，養(yǎng)成良好的生活方式。

同時團隊也針對性地調(diào)整了老鄭的降糖方案。

糖尿病周圍神經(jīng)病變歸根到底是由于患者長期血糖紊亂誘導(dǎo)多種因素引發(fā)的神經(jīng)損傷，因此在降糖的同時通過藥物修復(fù)神經(jīng)損傷對于糖尿病周圍神經(jīng)病變也很重要，團隊根據(jù)老鄭的情況使用多種藥物營養(yǎng)神經(jīng)、抗氧化應(yīng)激，致力于達到修復(fù)神經(jīng)損傷，緩解周圍神經(jīng)病變的作用。

糖尿病科醫(yī)護團隊為老鄭量身打造了一套“內(nèi)服外治結(jié)合，針灸藥物并用”的中醫(yī)治療方案。曾紀斌主任分析老鄭手腳麻木的癥狀同中醫(yī)四大經(jīng)典《金匱要略》中描述的黃芪桂枝五物湯證相符，并結(jié)合患者舌苔脈象，在黃芪桂枝五物湯基礎(chǔ)上加用了當(dāng)歸、川芎、牛膝、木瓜等活血化瘀、祛風(fēng)通絡(luò)的藥物。

護士長鄭娟麗指導(dǎo)科室護士對老鄭使用包括中藥熏洗、雷火灸等科室現(xiàn)有中醫(yī)適宜技術(shù)，同時科室還請本院針灸科團隊為老鄭提供針灸推拿治療。

曾紀斌主任介紹，中西醫(yī)結(jié)合在針對慢性并發(fā)癥治療方面大有作為。

對于糖尿病周圍神經(jīng)病變（消渴病痹癥）的治療，曾紀斌主任主張“以六經(jīng)辨證為綱，以通為要，以求表里相通、上下相通、營衛(wèi)相合、臟腑相通、經(jīng)絡(luò)相通”。強調(diào)在西醫(yī)基礎(chǔ)治療的層面上，結(jié)合中醫(yī)中藥特色，從中藥口服、外用及其它療法（食療、運動療法、氣功療法、針刺、推拿等）綜合治療的作用下，提高中醫(yī)診療的優(yōu)越性。

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對于糖尿病周圍神經(jīng)病變，科室采用口服湯藥、中藥熏洗、針灸、推拿、刮痧等綜合治療措施治療糖尿病性神經(jīng)病變，并開發(fā)出“伸筋泡腳方”“牛萸散”“消痹通絡(luò)丸”等多種院內(nèi)制劑。

寶安區(qū)中醫(yī)院糖尿病科目前共開展15項中醫(yī)適宜技術(shù)，其中針刺、雷火灸、溫通刮痧、中藥熏洗、火龍罐等多種中醫(yī)適宜技術(shù)在糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中廣泛開展。

 火龍罐 

火龍罐是集推拿、刮痧、艾灸于一體，結(jié)合揉、碾、推、按、點、搖、閃、震、燙、熨10種手法的新型中醫(yī)特色療法，具有溫、通、調(diào)、補的功效。

 中藥熏洗 

伸筋泡腳方方選牛膝、伸筋草、透骨草、細辛等藥物，熏洗方法使熱力和藥力透入經(jīng)絡(luò)，用伸筋泡腳方泡腳，水溫控制在38-42℃，時間為20-30分鐘即可。

 針 刺 

針刺是中醫(yī)常用的一種治療方法，通過將針具按照一定角度刺入患者穴位，并利用提、插、捻、轉(zhuǎn)等針刺手法進行穴位刺激來實現(xiàn)。

 雷火灸 

雷火灸的灸材成分與普通艾條相比，配伍中增加了沉香、干姜、黃芪、穿山甲等補益、活血類中藥細粉，灸條燃燒時火力峻猛，產(chǎn)生的熱輻射力很強，利用溫補藥物的藥力及燃燒峻猛的熱力雙重作用滲透至敏感腧穴深部。

 溫通刮痧 

溫通刮痧是結(jié)合溫灸和刮痧的中醫(yī)適宜技術(shù)，具有通經(jīng)活絡(luò)的作用。其以溫為通，艾為補，刮為疏。另外刮灸時，還可以通過對疼痛等陽性反應(yīng)區(qū)實施點按、撥經(jīng)等手法，舒展痙攣的肌肉以緩解疼痛。適用于虛、寒、痹等病癥。