說(shuō)起糖尿病

很多人對(duì)這病不陌生

認(rèn)為這只是個(gè)“慢性病”

殺傷力并不大

但實(shí)際上，2019年

全球就約有420萬(wàn)成年人

死于糖尿病

相當(dāng)于8秒就有1人因它而死

有的人，才28歲，眼就瞎了

有的小伙子，被它逼進(jìn)了ICU

有的年紀(jì)輕輕，每天打針

除了上面說(shuō)的那些

腎衰竭、心臟病、中風(fēng)……

也“最愛”盯上糖尿病人

在深圳

就有這樣一位“糖友”大爺

得了糖尿病也不好好控糖

結(jié)果被“怪病”纏上

糖友老鄭（化名）查出患有糖尿病好幾年了，但是他沒(méi)有當(dāng)一回事，平時(shí)服藥不規(guī)律，很少監(jiān)測(cè)血糖，偶爾還和朋友胡吃海喝。

然而最近，老鄭突然發(fā)現(xiàn)自己的手腳老是發(fā)麻，他形容——

老鄭趕緊到寶安區(qū)中醫(yī)院糖尿病科門診就診，科主任曾紀(jì)斌醫(yī)生通過(guò)詢問(wèn)老鄭病史并對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)體格檢查后告訴他：

曾紀(jì)斌主任介紹，說(shuō)起糖尿病并發(fā)癥，大家可能更清楚糖尿病容易引起大血管病變，比如說(shuō)腦梗，心梗等，但其實(shí)它也會(huì)引起小血管病變，比如周圍神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變等。

以老鄭患的糖尿病導(dǎo)致的周圍神經(jīng)病變來(lái)說(shuō)，很容易被人忽視。

曾紀(jì)斌醫(yī)生表示，糖尿病周圍神經(jīng)病變是指患者在確診糖尿病后，出現(xiàn)的周圍神經(jīng)功能障礙，以遠(yuǎn)端對(duì)稱性多發(fā)性神經(jīng)病變最多見，還包括近端運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變、非對(duì)稱的多發(fā)局灶性神經(jīng)病變、多發(fā)神經(jīng)根病變、局灶性單神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變等類型。

主要表現(xiàn)為對(duì)稱性肢體疼痛、麻木以及感覺異常。

圖源：騰訊醫(yī)典

糖尿病周圍神經(jīng)病變可累及神經(jīng)系統(tǒng)的各個(gè)部位，如果診治不及時(shí)，可能會(huì)給身體帶來(lái)多種不良的并發(fā)癥，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生足部潰瘍甚至截肢，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，同時(shí)產(chǎn)生巨額的醫(yī)療支出。

“因?yàn)檫@個(gè)病白天可能不痛，但夜深人靜會(huì)出現(xiàn)肢體發(fā)麻、出現(xiàn)疼痛，所以容易被忽視，在臨床上，我們也發(fā)現(xiàn)比較焦慮的病人，容易出現(xiàn)這個(gè)情況�！痹�紀(jì)斌主任表示，“糖尿病導(dǎo)致的周圍神經(jīng)病變一般出現(xiàn)在得糖尿病5年以上的患者身上，這是能感覺到的糖尿病最早的并發(fā)癥，干預(yù)治療后對(duì)大小血管的保護(hù)會(huì)更好�！�

老鄭住院后，糖尿病科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)迅速制定了一套中西醫(yī)結(jié)合的治療方案。

糖尿病周圍神經(jīng)病變很多是因?yàn)榛颊哐�糖不達(dá)標(biāo)引起，這一點(diǎn)在老鄭身上體現(xiàn)尤為明顯，因此糖尿病科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)首先對(duì)老鄭進(jìn)行糖尿病知識(shí)宣教，糾正老鄭以往的一些壞習(xí)慣，讓老鄭從思想上開始重視控制自己的血糖，養(yǎng)成良好的生活方式。

同時(shí)團(tuán)隊(duì)也針對(duì)性地調(diào)整了老鄭的降糖方案。

糖尿病周圍神經(jīng)病變歸根到底是由于患者長(zhǎng)期血糖紊亂誘導(dǎo)多種因素引發(fā)的神經(jīng)損傷，因此在降糖的同時(shí)通過(guò)藥物修復(fù)神經(jīng)損傷對(duì)于糖尿病周圍神經(jīng)病變也很重要，團(tuán)隊(duì)根據(jù)老鄭的情況使用多種藥物營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抗氧化應(yīng)激，致力于達(dá)到修復(fù)神經(jīng)損傷，緩解周圍神經(jīng)病變的作用。

糖尿病科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為老鄭量身打造了一套“內(nèi)服外治結(jié)合，針灸藥物并用”的中醫(yī)治療方案。曾紀(jì)斌主任分析老鄭手腳麻木的癥狀同中醫(yī)四大經(jīng)典《金匱要略》中描述的黃芪桂枝五物湯證相符，并結(jié)合患者舌苔脈象，在黃芪桂枝五物湯基礎(chǔ)上加用了當(dāng)歸、川芎、牛膝、木瓜等活血化瘀、祛風(fēng)通絡(luò)的藥物。

護(hù)士長(zhǎng)鄭娟麗指導(dǎo)科室護(hù)士對(duì)老鄭使用包括中藥熏洗、雷火灸等科室現(xiàn)有中醫(yī)適宜技術(shù)，同時(shí)科室還請(qǐng)本院針灸科團(tuán)隊(duì)為老鄭提供針灸推拿治療。

曾紀(jì)斌主任介紹，中西醫(yī)結(jié)合在針對(duì)慢性并發(fā)癥治療方面大有作為。

對(duì)于糖尿病周圍神經(jīng)病變（消渴病痹癥）的治療，曾紀(jì)斌主任主張“以六經(jīng)辨證為綱，以通為要，以求表里相通、上下相通、營(yíng)衛(wèi)相合、臟腑相通、經(jīng)絡(luò)相通”。強(qiáng)調(diào)在西醫(yī)基礎(chǔ)治療的層面上，結(jié)合中醫(yī)中藥特色，從中藥口服、外用及其它療法（食療、運(yùn)動(dòng)療法、氣功療法、針刺、推拿等）綜合治療的作用下，提高中醫(yī)診療的優(yōu)越性。

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對(duì)于糖尿病周圍神經(jīng)病變，科室采用口服湯藥、中藥熏洗、針灸、推拿、刮痧等綜合治療措施治療糖尿病性神經(jīng)病變，并開發(fā)出“伸筋泡腳方”“牛萸散”“消痹通絡(luò)丸”等多種院內(nèi)制劑。

寶安區(qū)中醫(yī)院糖尿病科目前共開展15項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)，其中針刺、雷火灸、溫通刮痧、中藥熏洗、火龍罐等多種中醫(yī)適宜技術(shù)在糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中廣泛開展。

 火龍罐 

火龍罐是集推拿、刮痧、艾灸于一體，結(jié)合揉、碾、推、按、點(diǎn)、搖、閃、震、燙、熨10種手法的新型中醫(yī)特色療法，具有溫、通、調(diào)、補(bǔ)的功效。

 中藥熏洗 

伸筋泡腳方方選牛膝、伸筋草、透骨草、細(xì)辛等藥物，熏洗方法使熱力和藥力透入經(jīng)絡(luò)，用伸筋泡腳方泡腳，水溫控制在38-42℃，時(shí)間為20-30分鐘即可。

 針 刺 

針刺是中醫(yī)常用的一種治療方法，通過(guò)將針具按照一定角度刺入患者穴位，并利用提、插、捻、轉(zhuǎn)等針刺手法進(jìn)行穴位刺激來(lái)實(shí)現(xiàn)。

 雷火灸 

雷火灸的灸材成分與普通艾條相比，配伍中增加了沉香、干姜、黃芪、穿山甲等補(bǔ)益、活血類中藥細(xì)粉，灸條燃燒時(shí)火力峻猛，產(chǎn)生的熱輻射力很強(qiáng)，利用溫補(bǔ)藥物的藥力及燃燒峻猛的熱力雙重作用滲透至敏感腧穴深部。

 溫通刮痧 

溫通刮痧是結(jié)合溫灸和刮痧的中醫(yī)適宜技術(shù)，具有通經(jīng)活絡(luò)的作用。其以溫為通，艾為補(bǔ)，刮為疏。另外刮灸時(shí)，還可以通過(guò)對(duì)疼痛等陽(yáng)性反應(yīng)區(qū)實(shí)施點(diǎn)按、撥經(jīng)等手法，舒展痙攣的肌肉以緩解疼痛。適用于虛、寒、痹等病癥。