“我是一年前動的手術(shù)!比涨埃瑒倓偰玫綇(fù)查報告的林姨(化名)現(xiàn)身說法,安慰同在等待就診的患友:“如今腫瘤沒有復(fù)發(fā),你看,現(xiàn)在我的面部表情都基本正常!
隨即,林姨講述了一年前的就診故事:起初只是覺得耳朵有點不舒服,某天早晨洗漱時,林姨左側(cè)嘴角突然不受控制似的漏水,一照鏡子,發(fā)現(xiàn)左右眼大小不一致,嘴巴還出現(xiàn)歪斜的跡象……當(dāng)時也是連日高溫,林姨長時間待在空調(diào)房里吹冷氣,家人都以為林姨患上的是面癱。
隨后,林姨來到中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院耳鼻咽喉科、頭頸科/甲狀腺外科就診。全家人萬萬沒想到,林姨患上的遠(yuǎn)不止面癱,而是腮腺癌。
中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院耳鼻咽喉科、頭頸科/甲狀腺外科主任劉天潤主任醫(yī)師介紹,腮腺癌是發(fā)生于腮腺的惡性腫瘤,屬于涎腺癌中發(fā)生率最高的一種。遺傳、慢性感染、長期接觸X線及其他放射性物質(zhì)等環(huán)境因素都是誘發(fā)腮腺癌的原因。由于腮腺癌常常侵蝕面神經(jīng),患者術(shù)前可能會出現(xiàn)部分或完全面神經(jīng)癱瘓,表現(xiàn)為患側(cè)面部松弛下垂、額紋消失、鼻唇溝變淺,抬眉、閉眼、吹口哨等動作消失,齜牙及張口嘴唇偏斜等。林姨就屬于這一類型。另外,還有部分患者術(shù)前無異常,術(shù)后出現(xiàn)面癱。劉天潤指出:“面癱不僅影響患者的面容,還影響正常進(jìn)食,長期閉眼不全可引起角膜炎,嚴(yán)重影響往后的正常生活!劉天潤表示,對于面神經(jīng)損傷,目前比較成熟的治療方案是面神經(jīng)修復(fù),大致可分為神經(jīng)吻合術(shù)、神經(jīng)移植橋接術(shù)和神經(jīng)轉(zhuǎn)位術(shù)等。腮腺惡性腫瘤常常導(dǎo)致面神經(jīng)局段缺損,需要采用神經(jīng)移植橋接術(shù)進(jìn)行修復(fù),最常用的供應(yīng)神經(jīng)是耳大神經(jīng)。神經(jīng)修復(fù)后,除了局部抬眉功能受到影響,患者的靜態(tài)與動態(tài)表情基本自然,不仔細(xì)看幾乎察覺不出異常。否則,很容易導(dǎo)致完全面神經(jīng)癱瘓,患者的面容也會因此變得十分怪異。
經(jīng)過充分的術(shù)前討論,同林姨本人及家屬溝通后,劉天潤團(tuán)隊決定給林姨腮腺全切除術(shù)+面神經(jīng)解剖術(shù)+側(cè)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)+備施行神經(jīng)修復(fù)術(shù)。術(shù)中,劉天潤團(tuán)隊發(fā)現(xiàn)腫瘤與面神經(jīng)粘連緊密,面神經(jīng)主干部分段受侵犯,于是將受侵的面神經(jīng)段及腫瘤完整切除,還做了同側(cè)頸淋巴結(jié)清掃。同時截取同側(cè)耳大神經(jīng)主干及其分支,移植到面神經(jīng)缺損段,進(jìn)行神經(jīng)吻合修復(fù)。“腮腺癌多在無意中或體檢時發(fā)現(xiàn),臨床表現(xiàn)為耳部無痛性腫塊、麻木不適、張口困難及惡臭分泌物等。”劉天潤補充說明,平日里,大家要注意定期檢查,萬一查出病灶記得及時處理。
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