近日,有網(wǎng)友向江西省“五型”政府建設(shè)擴(kuò)大社會參與加強(qiáng)社會監(jiān)督平臺(大江網(wǎng)《問政江西》)反映,其外公只是有些基礎(chǔ)病,卻被組織去貴溪市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院住院治療,且僅需支付70元并向醫(yī)院出具社?ǎ涂梢栽卺t(yī)院包吃包住包治療,她懷疑該醫(yī)院涉嫌騙保。對此,貴溪市醫(yī)療保障局回應(yīng),該院確存在過度檢查的違法違規(guī)行為,責(zé)令退回違規(guī)基金,罰款損失金額的1.5倍。
經(jīng)了解,貴溪中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院為非營利性(非政府辦)一級及以下中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。貴溪市醫(yī)療保障局就梁小姐反映的問題對該醫(yī)院進(jìn)行了行政檢查,并電話訪問已出院人員核實實際住院情況,抽查病歷、核對在院病人等。
貴溪市醫(yī)療保障局的檢查結(jié)果為:該醫(yī)院住院情況基本屬實,疾病及治療情況基本屬實,未發(fā)現(xiàn)假病人、假治療等虛假住院情況。但該院存在違反診療規(guī)范檢查過度的違法違規(guī)行為,對無相關(guān)臨床表現(xiàn)或輔助檢查提示需要進(jìn)行心肌酶譜的住院病人,常規(guī)進(jìn)行心肌酶譜檢查,違規(guī)金額32880元,造成醫(yī)療保障基金損失29592元。
針對貴溪中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的違法違規(guī)行為,貴溪市醫(yī)療保障局表示已約談有關(guān)責(zé)任人,責(zé)令其改正。此外,根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》和《江西省醫(yī)療保障基金監(jiān)管行政處方裁量權(quán)實施細(xì)則(試行)》的有關(guān)規(guī)定,貴溪中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院具備從輕處罰情形,責(zé)令退回違規(guī)基金29592元;處造成醫(yī)療保障基金損失金額1.5倍罰款,計44388元。
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