眼睛突然變成大小眼,還不聽(tīng)使喚!家住鄞州區(qū)的張阿姨沒(méi)想到,自己大腦里埋了顆“定時(shí)炸彈”,所幸及時(shí)就診才避免釀成大禍。
4天前,張阿姨一覺(jué)醒來(lái)感覺(jué)有些頭脹,驚詫地發(fā)現(xiàn)左眼皮沉得抬不起來(lái)。她一照鏡子,只見(jiàn)左眼皮耷拉著,看東西也有些重影,兩只眼睛一大一小很不協(xié)調(diào)。
張阿姨直奔眼科就診,眼科醫(yī)生懷疑是她眼睛的神經(jīng)出現(xiàn)了問(wèn)題,但又明確不了。于是,她又來(lái)到寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院,神經(jīng)內(nèi)科任王芳醫(yī)生詳細(xì)查體問(wèn)診后判斷是腦動(dòng)脈瘤壓迫動(dòng)眼神經(jīng)所致。果然,影像檢查發(fā)現(xiàn)張阿姨顱內(nèi)后有一顆動(dòng)脈瘤。
張阿姨被緊急轉(zhuǎn)到神經(jīng)外科進(jìn)一步治療,孫成豐主任急診給予大腦血管造影。結(jié)果顯示,張阿姨的動(dòng)脈瘤已經(jīng)處于破裂邊緣,手術(shù)迫在眉睫。
孫成豐主任團(tuán)隊(duì)從張阿姨的股動(dòng)脈入口,通過(guò)微創(chuàng)介入手術(shù)栓塞動(dòng)脈瘤,截?cái)嗔怂难鳌J中g(shù)很順利,一個(gè)小時(shí)后張阿姨安返病房,今天她已經(jīng)可以出院了。
孫成豐介紹,腦動(dòng)脈瘤是由顱內(nèi)動(dòng)脈血管壁局限性異常擴(kuò)張形成的一種動(dòng)脈壁囊狀凸起。簡(jiǎn)而言之就是腦動(dòng)脈里長(zhǎng)了瘤,而瘤體凸向血管外,壓迫周?chē)M織,引起相應(yīng)病變。張阿姨正是因?yàn)閯?dòng)脈瘤壓迫周?chē)鷦?dòng)眼神經(jīng)導(dǎo)致一側(cè)眼瞼下垂,影響了視力。
當(dāng)然,張阿姨的動(dòng)脈瘤不僅僅壓迫血管,它還是大腦內(nèi)的“定時(shí)炸彈”。孫主任進(jìn)一步解釋?zhuān)鲎兊难鼙谧儽∽兇,容易破裂出血?strong style="margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">一旦出血?jiǎng)t會(huì)危及生命。
“腦動(dòng)脈瘤破裂前一般沒(méi)有特殊癥狀,少數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈瘤快速增大壓迫鄰近的動(dòng)眼神經(jīng),導(dǎo)致神經(jīng)麻痹性眼瞼下垂,是動(dòng)脈瘤破裂的先兆表現(xiàn)。”孫成豐表示,動(dòng)脈瘤破裂一般起病急驟,張阿姨算是十分幸運(yùn)的。他提醒,突發(fā)頭痛頭脹伴有動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的患者病人,特別是單側(cè)眼瞼下垂,要高度懷疑腦動(dòng)脈瘤致動(dòng)眼神經(jīng)麻痹可能,進(jìn)一步可以做腦血管CTA明確。
此外,動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致動(dòng)脈瘤最常見(jiàn)的病因,高血壓、高血脂、糖尿病是引起動(dòng)脈粥樣硬化的常見(jiàn)因素。
孫成豐建議,40歲及以上、有高血壓、高血脂、動(dòng)脈瘤家族遺傳史的人群,最好定期開(kāi)展腦血管專(zhuān)項(xiàng)篩查,通過(guò)做CTA、MRA等無(wú)創(chuàng)性檢查,可提前發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)未破裂動(dòng)脈瘤,早期診斷,評(píng)估其破裂風(fēng)險(xiǎn),及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。
動(dòng)脈粥樣硬化與飲食和不良生活習(xí)慣密切相關(guān),比如吸煙、嗜酒、高脂飲食、熬夜以及缺乏運(yùn)動(dòng)等。同時(shí)還要盡量減少勞累、情緒激動(dòng)、便秘、熬夜等導(dǎo)致動(dòng)脈瘤破裂的誘因。
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