菜地拔草被蛇咬傷
妻子不顧危險用嘴吸毒
今年54歲的阿忠,是重慶人,在石獅工作多年。上周五,阿忠和妻子像往常一樣前往菜地干活。
“!”空曠的菜地突然傳來一聲慘叫,阿忠感覺右腳一陣劇痛,低頭的瞬間,只見一條蛇匆匆從一旁的草叢中逃走。阿忠妻子見狀,趕緊上前查看,阿忠穿著拖鞋、滿是泥濘的右腳上被咬出了一個傷口。她立刻找來一桶水,稍微洗去阿忠一腳的泥濘后,二話不說便埋頭用嘴吸傷口,想幫阿忠將毒液吸出。吸了幾口以后,她又找來一根鐵絲,在傷口上方纏繞,隨后將阿忠送往醫(yī)院救治。
朱景法介紹,送到醫(yī)院以后,阿忠出現(xiàn)右腳局部劇烈疼痛、傷口少許滲血、傷口旁局部皮膚壞死及腫脹等癥狀。根據(jù)臨床癥狀及抽血檢查報告,醫(yī)生初步判斷可能是眼鏡蛇咬傷,隨后為阿忠注射了抗眼鏡蛇毒血清,輔以抗過敏、消腫、利尿、口服中成藥等進(jìn)行治療。幾天后,阿忠被蛇咬傷的癥狀均已消失,復(fù)查血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等各項功能均已恢復(fù)正常。住院期間,因阿忠妻子曾用嘴吸毒液,醫(yī)生也一并對她進(jìn)行觀察,所幸并沒有大礙。11日,在妻子的陪伴下,阿忠康復(fù)出院。
蛇傷急救致命錯誤:
用嘴吸毒 鐵絲綁扎
“在幫阿忠緊急處理蛇傷的時候,阿忠妻子犯了兩個致命錯誤,還好沒有造成更嚴(yán)重的后果!”朱景法心有余悸,他說,兩個致命錯誤分別是用嘴吸毒和鐵絲綁扎。
他進(jìn)一步解釋,用嘴巴吸毒液的急救方式,不僅不可取,而且存在相當(dāng)大的風(fēng)險。因為毒液會殘留在口腔里,如果患有口腔潰瘍或者口腔黏膜有破損,毒液會進(jìn)入血液導(dǎo)致中毒。比較幸運(yùn)的是,阿忠妻子當(dāng)時口腔沒有傷口,在陪伴阿忠住院期間,醫(yī)生也對阿忠妻子進(jìn)行了隨訪觀察,所幸沒有造成不良后果。
另外,除了神經(jīng)毒素的毒蛇,一般不建議綁扎,因為綁扎可能造成肢體腫脹更嚴(yán)重,導(dǎo)致局部的皮膚壞死。如果是銀環(huán)蛇、金環(huán)蛇等神經(jīng)毒素的毒蛇咬傷,則建議進(jìn)行綁扎。能夠辨認(rèn)蛇的種類是最好的,如果不能辨認(rèn),也可以根據(jù)局部癥狀和體征以及當(dāng)?shù)厣叩姆植紒磉M(jìn)行判斷。
朱景法介紹,根據(jù)蛇毒對機(jī)體的效應(yīng),毒素可分為血液毒素、神經(jīng)毒素、細(xì)胞毒素和混合毒素。其中,血液毒損傷會出現(xiàn)肢體腫脹、傷口劇痛、傷口局部滲血、血皰,還可能引起嘔血、便血、鼻出血和牙齦出血等;神經(jīng)毒損傷傷口反應(yīng)輕,局部癥狀不明顯往往被忽視,隨著病情進(jìn)展,會出現(xiàn)視物模糊、上瞼下垂、肢體乏力、胸悶、言語吞咽困難,嚴(yán)重者累及呼吸肌,從而引起呼吸功能衰竭導(dǎo)致死亡。細(xì)胞毒損傷可引起局部皮膚壞死、組織潰爛、橫紋肌溶解、肌紅蛋白尿。市民可根據(jù)出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行判斷后進(jìn)行急救處理。
目前泉州地區(qū)最常見的毒蛇是竹葉青、烙鐵頭、眼鏡蛇,竹葉青、烙鐵頭屬于血液毒類,眼鏡蛇屬于細(xì)胞毒類。
科學(xué)急救:
辨認(rèn)毒蛇 患肢制動送醫(yī)
被蛇咬傷后,當(dāng)然可以進(jìn)行科學(xué)的現(xiàn)場急救。
首先要脫離,即遠(yuǎn)離被蛇咬傷的地方。如果蛇咬住不放,可以用樹枝、木棍驅(qū)趕。如果是在水里被蛇咬傷,要將受傷者轉(zhuǎn)移到岸邊,以免發(fā)生溺水。
其次認(rèn)蛇,盡可能記住蛇的基本特征,包括蛇的顏色、花紋,蛇頭形狀等,蛇頭成三角形一般是毒蛇。此外,最好不要試圖捕捉蛇,以免造成二次傷害。如果認(rèn)不出蛇,可以用手機(jī)拍照后將照片帶到醫(yī)院,以便醫(yī)生進(jìn)行辨認(rèn)后對癥下藥進(jìn)行治療。
第三解壓,解除局部的壓迫。例如手被咬傷,應(yīng)將戒指、手鐲等盡快脫掉,以防后續(xù)肢體腫脹導(dǎo)致脫不下來,加重局部傷害。
第四鎮(zhèn)定,保持冷靜,避免慌張、情緒激動,不要到處跑,盡量少活動,否則會加快毒素的吸收。
第五制動,盡量全身制動,尤其是受傷的肢體這一側(cè),可用夾板固定保持制動,受傷的部位要放在低于心臟水平的位置,以減少毒素的回流和吸收。
第六綁扎,神經(jīng)毒類的蛇比如金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇咬傷建議綁扎,除此之外一般不建議綁扎。
第七,不要隨便用火燒傷口、亂敷不明中草藥等。盡早撥打120,盡快將患者送到醫(yī)院。
若發(fā)現(xiàn)毒牙殘留在傷口處,現(xiàn)場如果有條件,可將毒牙盡快去除,用清水沖洗傷口。
相關(guān)科室簡介:
泉州市第一醫(yī)院急診科具備院前急救、醫(yī)院急診、急診重癥監(jiān)護(hù)病房(EICU)、急診病房等完善的急診醫(yī)療服務(wù)體系。2023年,一院犬傷門診正式擴(kuò)容為動物致傷門診,并成為急診科亞專科之一。該門診依托大型三甲醫(yī)院的綜合實力,技術(shù)力量雄厚,專業(yè)設(shè)備齊全,且配備了相應(yīng)的抗眼鏡蛇毒血清、抗五步蛇毒血清、抗銀環(huán)蛇毒血清、抗蝮蛇毒血清,具備全方位接診所有被動物咬(蜇)傷患者的能力。
泉州市第一醫(yī)院急診科現(xiàn)為國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)急診專業(yè)基地、福建省護(hù)理學(xué)會急診專科護(hù)士臨床教學(xué)基地、泉州市臨床重點專科,承擔(dān)福建醫(yī)科大學(xué)、泉州醫(yī)學(xué)高等?茖W(xué)校《急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)》教學(xué)工作。近3年來發(fā)表SCI收錄論文6篇、中華系列雜志3篇、CSCD1篇,獲得福建省自然科學(xué)基金2項、福建醫(yī)科大學(xué)啟航基金2項、泉州市科技計劃項目3項,每年舉辦繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目2-3項。
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來源:東南早報
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