“一覺睡醒，突然感覺腰部劇烈疼痛，當(dāng)時還以為只是年紀(jì)大了骨質(zhì)疏松或腰肌勞損呢！”9月29日，65歲的湯師傅從鄞州二院血液科出院。前段時間，他沒有任何磕碰外傷，卻莫名奇妙出現(xiàn)骨折。輾轉(zhuǎn)就醫(yī)后，發(fā)現(xiàn)根源竟是“多發(fā)性骨髓瘤”。

“一開始去了其他醫(yī)院骨科，拍片后查出腰椎椎體存在壓縮性骨折、椎間盤膨出�！睖珟煾嫡f，進一步檢查后，醫(yī)生又發(fā)現(xiàn)他的腎功能存在異常，血肌酐持續(xù)升高，甚至到了需要做血透治療的地步。在骨科醫(yī)生建議下，他轉(zhuǎn)而來到鄞州二院腎內(nèi)科尋求治療。

湯師傅此前并無慢性腎炎等病史，接診的鄞州二院腎內(nèi)科歐陽凌霞主任醫(yī)師覺得情況不同尋常，其中可能另有蹊蹺。為進一步明確病因，經(jīng)驗豐富的歐陽醫(yī)生隨即為湯師傅安排了血免疫球蛋白、尿輕鏈等一系列篩查項目，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其球蛋白指標(biāo)、免疫球蛋白IgG均嚴(yán)重超標(biāo)，分別是正常值上限的2.4別和6.3倍！

結(jié)合湯師傅莫名骨折、腎功能受損等情況，腎內(nèi)科醫(yī)生緊急聯(lián)系血液科專家參與會診，經(jīng)過仔細討論與評估，專家們一致認為“多發(fā)性骨髓瘤”才是這一切背后的“元兇”。而后的骨髓穿刺報告也證實了這一診斷，湯師傅骨髓涂片中漿細胞占比竟高達71.5%！

“一般漿細胞占比超過10%就可以診斷為多發(fā)性骨髓瘤，湯師傅的情況已經(jīng)比較嚴(yán)重了。”鄞州二院血液科主任洪用偉表示，多發(fā)性骨髓瘤其實就是一種漿細胞惡性增殖性疾病，當(dāng)骨髓中的漿細胞像腫瘤細胞一樣無限制地增生，就會導(dǎo)致器官或組織損傷。這種病特別偏愛60歲以上的老年人，目前已成為血液系統(tǒng)第二大惡性腫瘤。

“骨骼疼痛是多發(fā)性骨髓瘤最為常見的臨床癥狀，早期可表現(xiàn)為胸壁或腰背部某一個點酸痛或刺痛，隨著病情的進展，腫瘤嚴(yán)重破壞骨骼，就會出現(xiàn)劇烈疼痛，影像學(xué)檢查經(jīng)常提示骨折或變形�！焙橛脗フf，很多患者在轉(zhuǎn)入血液科前，常已輾轉(zhuǎn)骨科、疼痛科或理療科等多個科室，非常容易被誤診或漏診。

幸運的是，經(jīng)過血透、血漿置換、化療等一系列治療，湯師傅的病情得到了明顯的改善，各項指標(biāo)趨于正常，胃口和體力也漸漸恢復(fù)如初。目前，湯師傅已順利出院，但之后仍需定期復(fù)查、隨訪。

洪用偉主任提醒，除了導(dǎo)致骨骼破壞外，多發(fā)性骨髓瘤患者往往還會有高鈣血癥、貧血、腎功能損害等其它相關(guān)器官功能損傷的表現(xiàn)。因此，當(dāng)家中老人出現(xiàn)不明原因的貧血、腰痛或骨折，且伴有臉色變差、食欲下降、體力減退，甚至出現(xiàn)尿液泡沫增加等情況，一定要警惕多發(fā)性骨髓瘤的可能，最好能及時到正規(guī)醫(yī)院血液科�？七M行排查，明確病因，以便對癥治療。