"7x4cm的息肉

近日，杭州的張女士（化名）

在陪同父親住院時

順便給自己做了個腸鏡檢查

沒想到卻是——

不做不知道，一做嚇一跳！

"有時候便血、大便細(xì)得像面條，是不是痔瘡又犯了。"檢查前張女士和杭州市中醫(yī)院肛腸科醫(yī)生半開玩笑地說。

而在檢查過程中，醫(yī)生表示都被驚到了！張女士乙狀結(jié)腸黏膜上布滿的密密麻麻的息肉，毛估估有好幾十個。"7x4cm的息肉幾乎堵塞了整個腸腔，長得跟一串紫葡萄似的。"

圖片可能引起不適！

（上下滑動查看）

↓

醫(yī)生坦言自己"提著一口氣"，息肉體積實在太大了，腸鏡下切除的難度極高，而且很可能已發(fā)生惡變，能否成功切除根本沒底。"當(dāng)時切的時候，用圈套器一邊電切一邊電離，操作了很久息肉都紋絲不動。"

萬幸的是，巨大的息肉最終被完整切除。病理報告也帶來好消息：局部癌變，基底切緣陰性（注：切緣陰性即表示在手術(shù)切除的腫瘤標(biāo)本邊緣，沒有發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞殘留），這也就意味著癌細(xì)胞沒"扎根"。

"這是我從醫(yī)近20年以來切過最大的結(jié)腸息肉。"醫(yī)生感慨，"張女士運(yùn)氣好，要是再拖下去，癌細(xì)胞鉆透腸壁，后果不堪設(shè)想。"

結(jié)腸息肉是指結(jié)腸和直腸內(nèi)高于周圍腸黏膜的隆起物。這些息肉像個小肉球或者小蘑菇，大小不一，形態(tài)各異，從幾毫米到數(shù)厘米不等。

結(jié)腸息肉根據(jù)其性質(zhì)主要分為腫瘤性息肉及非腫瘤性息肉。

• 腫瘤性息肉通常具有腫瘤性特征，主要包括管狀腺瘤、絨毛管狀腺瘤、鋸齒狀息肉等。
  

• 非腫瘤性息肉通常不具有腫瘤性特征，包括炎性息肉、幼年性息肉、增生性息肉等。

結(jié)腸息肉根據(jù)病理類型的不同

癌變的風(fēng)險也有所差異

以絨毛狀腺瘤癌變率最高，炎性息肉基本上不會癌變。絕大部分結(jié)腸癌是由腺瘤性息肉發(fā)展而來，50%～70%的結(jié)腸癌來源于腺瘤，腺瘤性息肉的癌變率為2.9%～9.4%。其他病理類型的結(jié)腸息肉也有一定的癌變率，比如錯構(gòu)瘤性息肉。

此外，結(jié)腸息肉的大小也與癌變有一定的相關(guān)性，息肉的直徑越大，其癌變的可能性也越大。一般認(rèn)為直徑>20毫米的結(jié)腸息肉的癌變率可達(dá)10%。

醫(yī)生表示

結(jié)腸息肉早期很少會引起不適

所以往往很難覺察

多數(shù)患者都是在體檢

或檢查其他疾病時很偶然地發(fā)現(xiàn)

醫(yī)生提醒

早期發(fā)現(xiàn)并處理息肉

是預(yù)防癌癥的關(guān)鍵

萬不可等到癥狀出現(xiàn)再去篩查

• 一級親屬（父母）有腸癌病史或消化道腫瘤病史，且自己年齡大于40歲。

• 即便沒有任何癥狀，45-50歲最好進(jìn)行一次常規(guī)腸鏡檢查。

• 長期便血、大便隱血陽性，尤其出現(xiàn)暗紅色血便，就要考慮病變位置在結(jié)腸或直腸。

• 反復(fù)腹瀉、便秘，尤其是伴有粘液膿血便。

• 腹部包塊，尤其下腹部包塊或伴有不明原因的消瘦、貧血、腹痛等。

• 大便習(xí)慣突然改變或形狀改變。

• 腹部CT及氣鋇灌腸等發(fā)現(xiàn)異常，需進(jìn)一步明確病變部位和性質(zhì)。

• 有膽囊切除史或慢性闌尾炎病史。

結(jié)腸息肉的發(fā)病原因有哪些？

➤飲食性因素：

長期進(jìn)食高脂肪、高蛋白、低纖維性飲食者罹患結(jié)直腸息肉的發(fā)生率明顯增高。

➤膽汁代謝紊亂：

膽汁酸以及膽汁酸的代謝產(chǎn)物脫氧膽酸和石膽酸均有誘發(fā)結(jié)直腸黏膜產(chǎn)生腺瘤性息肉或癌變的作用。如胃十二指腸潰瘍行胃空腸吻合以及膽囊切除術(shù)后的患者，大腸內(nèi)膽汁酸的含量增加。

➤遺傳因素：

在結(jié)直腸癌患者中，約有10%的患者具有腫瘤家族病史。同樣，家族成員中有人患有腺瘤性息肉時，其他成員發(fā)生結(jié)直腸息肉的可能性也會升高。

➤腸道炎性疾病：

結(jié)腸黏膜的慢性炎癥病變是導(dǎo)致炎癥性息肉發(fā)生的主要原因，最多見于慢性潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病以及阿米巴痢疾等，也見于結(jié)腸手術(shù)后吻合口部位。

➤基因異常：

家族性息肉的發(fā)生可能與第5號染色體長臂內(nèi)一種被稱為APC的抑癌基因的功能喪失和缺如有關(guān)。

遠(yuǎn)離結(jié)腸息肉
從改變這些習(xí)慣開始

預(yù)防結(jié)腸息肉

需要從多方面入手

➤ 健康飲食

合理的飲食習(xí)慣對預(yù)防結(jié)腸息肉至關(guān)重要。增加膳食纖維攝入，日常飲食應(yīng)以水果、蔬菜、全谷物、豆類、瘦肉和低脂乳制品為主，有助于加速腸蠕動。減少紅肉和加工肉制品攝入，多喝水保持體內(nèi)水分充足，促進(jìn)廢物排泄。

➤ 適當(dāng)運(yùn)動

每周保持150分鐘中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動或者75分鐘的高強(qiáng)度有氧運(yùn)動，有利于維持健康體重、改善血液循環(huán)，降低結(jié)腸息肉的風(fēng)險。

➤ 戒煙限酒

吸煙可導(dǎo)致腸道黏膜受損，增加息肉發(fā)生的可能性。長期大量飲酒可能干擾肝臟解毒功能，進(jìn)一步加重腸道負(fù)擔(dān)。

➤ 定期體檢

對于沒有癥狀的普通人群，建議從40歲開始做第一次腸鏡檢查，推薦每5-10年做1次腸鏡檢查。