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出生僅890克 長(zhǎng)沙“巴掌寶寶”活下來了
網(wǎng)址：www.blackcollegiateintl.com 編輯：長(zhǎng)沙社區(qū)通 時(shí)間：2021-03-03

十月懷胎，孕育新生，然而新生兒睿睿（化名）在媽媽肚子里僅待了27周就出生了，體重僅890克，比成年人的巴掌樣大不了多少，全身皮膚薄如膠凍。

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準(zhǔn)媽媽患重度子癇

孩子提前13周降臨


今年36歲的周女士（化名）之前有過宮外孕病史，2020年5月再次懷孕，她非常重視產(chǎn)檢，懷孕初期產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓偏高，一直口服降壓藥來控制血壓。

孕27周時(shí)周女士血壓急劇上升，診斷為重度子癇前期（早發(fā)型）、右腎結(jié)石、左腎積水輸尿管擴(kuò)張，入住長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）婦產(chǎn)科保胎治療。

入院后，睿睿媽媽出現(xiàn)流產(chǎn)征兆，婦產(chǎn)科醫(yī)生提前與新生兒科醫(yī)生溝通，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。同時(shí)組織了產(chǎn)科、新生兒科、泌尿外科緊急會(huì)診，再三討論商議下，考慮到母嬰安全，產(chǎn)科建議剖宮產(chǎn)提前終止妊娠，在征得家屬同意后，婦產(chǎn)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)組建搶救小組，制定了詳細(xì)的救治預(yù)案，為周女士實(shí)施了剖腹產(chǎn)手術(shù)。

2020年12月22日，胎齡僅27周+4天，體重僅890克的睿睿匆忙來到了這個(gè)世界。出生時(shí)睿睿的四肢僅有成人手指粗細(xì)，全身皮膚薄如膠凍狀，心跳微弱、無(wú)自主呼吸，生命岌岌可危。

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由于早產(chǎn)兒發(fā)育未成熟，產(chǎn)科及新生兒科醫(yī)護(hù)人員立即在手術(shù)室用暖箱保溫，行氣管插管及T 組合復(fù)蘇器有效復(fù)蘇后，在心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)生命體征下通過綠色通道從手術(shù)室轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）繼續(xù)治療。

超早產(chǎn)兒特別脆弱

模擬子宮環(huán)境助成長(zhǎng) 


“體重低于 1.0 公斤的新生兒，醫(yī)學(xué)上定義為超低出生體重兒，像睿睿出生890克，初看就我們成人巴掌那么大，是名副其實(shí)的‘巴掌寶寶’�！遍L(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）新生兒科副主任楊琴介紹說，這樣的超低出生體重兒，各個(gè)器官發(fā)育極不成熟，不管是呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、感染防控、營(yíng)養(yǎng)方面等都需要個(gè)性化對(duì)待。

患兒早期最容易出現(xiàn)呼吸衰竭、凝血障礙、顱內(nèi)出血、低血壓等危險(xiǎn)情況，這幾個(gè)方面相互影響，任何一環(huán)做得不到位，都將直接影響患兒的預(yù)后。因此，科室成立專門的醫(yī)療、護(hù)理?yè)尵刃〗M，制定每日治療計(jì)劃。

“出生后半小時(shí)內(nèi)予以肺表面活性物質(zhì)氣管內(nèi)注入，呼吸機(jī)輔助呼吸，同時(shí)啟動(dòng)肺保護(hù)、腦保護(hù)等策略，到予以臍靜脈置管，打通孩子的中心靜脈輸液通路，我們根據(jù)孩子體重將輸入的液體量精確計(jì)算到毫升，同時(shí)還要維持好孩子的血糖血壓等內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定�！睏钋俳榻B，由于患兒胎齡小，體重輕，護(hù)理難度極大，護(hù)士長(zhǎng)劉暢采用水床鳥巢式護(hù)理，模擬媽媽子宮內(nèi)的環(huán)境，讓孩子感覺安全和舒適。

“量身定制”24小時(shí)特護(hù)

幫孩子渡過難關(guān)


70余天的住院治療，睿睿歷經(jīng)了重度貧血、嚴(yán)重感染敗血癥、消化道出血、電解質(zhì)紊亂、低蛋白血癥、支氣管發(fā)育不良等難關(guān)。生后24天有創(chuàng)機(jī)械通氣改為無(wú)創(chuàng)輔助通氣，后到鼻導(dǎo)管吸氧支持治療，終于，睿睿挺過重重難關(guān)。

“對(duì)于這種超低體重兒的治療及護(hù)理都必須嚴(yán)格謹(jǐn)慎，每一個(gè)細(xì)節(jié)出現(xiàn)問題都可能危及早產(chǎn)寶寶的生命�！毙律鷥嚎谱o(hù)士長(zhǎng)劉暢介紹，根據(jù)治療情況安排護(hù)理骨干組成的“一對(duì)一”特護(hù)團(tuán)隊(duì)，對(duì)睿睿進(jìn)行24小時(shí)專人護(hù)理。針對(duì)孩子胃腸道還未發(fā)育成熟，護(hù)士就用注射器抽取奶液后使用注射泵，將母乳泵進(jìn)他的胃內(nèi)。從每次0.5ml逐漸加量1ml、2ml……就這樣一點(diǎn)點(diǎn)持續(xù)注入，才讓他渡過喂養(yǎng)關(guān)。

出生后15天，睿睿的臍靜脈置管已達(dá)到最長(zhǎng)留置時(shí)間，必須拔除。但為了減少反復(fù)穿刺帶來的痛苦，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)決定為睿睿進(jìn)行“經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管術(shù)”。對(duì)如此低體重早產(chǎn)兒實(shí)施這種操作，難度可想而知。

頂著巨大壓力，主管護(hù)師曹靜憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和精準(zhǔn)操作，一次成功，為睿睿開辟了一條長(zhǎng)期的“生命通道”。待睿睿病情完全穩(wěn)定后，醫(yī)護(hù)人員邀請(qǐng)媽媽進(jìn)病房進(jìn)行“袋鼠式”護(hù)理，通過肌膚接觸讓睿睿感受媽媽的心跳和體溫，穩(wěn)定睿睿的心率和呼吸，幫助他吸吮吞咽鍛煉，為他做輔助治療。

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經(jīng)過長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）新生兒科醫(yī)護(hù)人員70多天的精心救治和愛心呵護(hù)，睿睿渡過了一個(gè)又一個(gè)難關(guān)，創(chuàng)造了一個(gè)又一個(gè)生命的奇跡。

目前，睿睿體重增長(zhǎng)至2000克，奶量逐漸增大，可完成自行吸吮，體溫、呼吸等各項(xiàng)生命體征正常，即將出院。

“巴掌寶寶”慢慢長(zhǎng)成了帥氣的“小王子”，創(chuàng)造了早產(chǎn)兒的生命奇跡，期間除了醫(yī)護(hù)人員的精心治療和照護(hù)，父母的堅(jiān)持不放棄更是孩子挺過難關(guān)的堅(jiān)強(qiáng)后盾。

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