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年輕女子服農(nóng)藥輕生 兩次洗胃病情依然反復(fù) 她究竟能否度過危險(xiǎn)？
網(wǎng)址：www.blackcollegiateintl.com 編輯：長沙社區(qū)通 時(shí)間：2021-03-19

急診室里看人生，

走進(jìn)別人的故事，

思考自己的人生。

人生路漫漫，健康平安無疑是你我所求，但有的人卻因?yàn)橐荒钪�，不得不走上求生的道路�?/span>今天的急診室里，送來了因服下農(nóng)藥中毒的李翠芝，她的身上究竟發(fā)生了什么？

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醫(yī)生：“吃了什么藥？藥有沒有帶過來了？”

家屬：“吃敵敵畏�！�

醫(yī)生：“你是她什么人？”

家屬：“我是她丈夫。”

醫(yī)生：“是爭吵了之后吃的？”

家屬：“沒有�！�

醫(yī)生：“那她怎么會(huì)吃藥？”

家屬：“可能是有點(diǎn)堵氣吧。”

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家屬說李翠芝上午10點(diǎn)半左右在家里服的農(nóng)藥，被發(fā)現(xiàn)后第一時(shí)間去到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行了洗胃治療，到現(xiàn)在五個(gè)多小時(shí)過去了，李翠芝體內(nèi)的毒物依然殘留。
云南省第一人民醫(yī)院急診內(nèi)科主治醫(yī)師 沈源：“她有一個(gè)明顯的大蒜味，是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的一個(gè)典型特征。”

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據(jù)了解，李翠芝服下的是一種有機(jī)磷殺蟲劑，毒性較強(qiáng)，一旦達(dá)到致死劑量，患者最終會(huì)死于呼吸衰竭。李翠芝到底喝下了多少？醫(yī)生一直在反復(fù)確認(rèn)。
醫(yī)生：“喝水的那種紙杯有沒有一杯？”
家屬：“有啊，兩杯呢。”
醫(yī)生：“兩杯也有啦？”
家屬：“沒有�！�
醫(yī)生：“一杯左右是吧？她喝的藥的瓶子能不能拍照發(fā)過來？喝的是什么？最好給我發(fā)一下告訴我一下，最好把瓶子拍下來，剩下多少拿過來�！�
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為了盡快排除李翠芝體內(nèi)的毒素，此時(shí)醫(yī)生決定再次為她洗胃。
云南省第一人民醫(yī)院急診內(nèi)科主治醫(yī)師 沈源：“有機(jī)磷農(nóng)藥會(huì)經(jīng)過一個(gè)肝腸循環(huán)，再次經(jīng)過膽汁分泌到腸道里面，然后再次吸收，再次加重，所以會(huì)面臨反復(fù)洗胃的一個(gè)問題。中毒的話還在持續(xù)發(fā)生，其次我們要用一些特效的解毒劑，促進(jìn)毒物的排泄�！�
醫(yī)生：“衣服換了沒有？”
家屬：“換掉了�！�
醫(yī)生：“衣服換掉洗，頭洗過了沒有？頭也要洗，吐了就再換，不然會(huì)皮膚再吸收�！�
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經(jīng)過反復(fù)洗胃以及在特效藥阿托品的作用下，目前李翠芝身上已經(jīng)看不到明顯的中毒反應(yīng)，但是家屬懸著的心仍然沒有放下。
家屬：“因?yàn)槲壹依镞�有一個(gè)兄弟，也是跟她這個(gè)一樣吃這個(gè)農(nóng)藥中毒，在我們那里處理好了，后面他還自己起來走路、吃飯這些，后來三天后轉(zhuǎn)到曲靖就不行了�！�
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作為醫(yī)生，他們更加明白李翠芝病情有持續(xù)加重的風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)晚，李翠芝轉(zhuǎn)入急診ICU。
云南省第一人民醫(yī)院急診內(nèi)科主治醫(yī)師 高琴芬：“我接收她的時(shí)候，她的情況還是比較嚴(yán)重的，首先從化驗(yàn)指標(biāo)上來看，她的膽堿酯酶只有400，正常的話是在5000多以上，就低了十多倍。第二，她的心率是比較緩慢的，心率只能在60次左右，有機(jī)磷農(nóng)藥最容易產(chǎn)生的就是肺水腫，我聽診了以后，滿肺的濕啰音，從這個(gè)CT上來看，她的雙肺滲出也比較明顯，所以馬上我就給她行了床旁血液凈化治療。”

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醫(yī)生介紹，有機(jī)磷農(nóng)藥進(jìn)入人體內(nèi)，主要是抑制了乙酰膽堿的正常分解，引起肌無力、抽搐等，最后累及呼吸肌，呼吸衰竭而死亡。而最需要警惕的是并發(fā)癥，中間綜合征的發(fā)生。
云南省第一人民醫(yī)院急診內(nèi)科主治醫(yī)師 高琴芬：“中間綜合征就是在口服了有機(jī)磷農(nóng)藥24小時(shí)到72小時(shí)這段時(shí)間，大量的乙酰膽堿蓄積以后，可能會(huì)引起肌無力。她剛開始的癥狀可能只是有點(diǎn)四肢無力，所以這種有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的病人你不要看第一、二天感覺化驗(yàn)指標(biāo)可以了，你還是要密切地去觀察她相關(guān)的生命體征，一旦發(fā)生肌無力的情況，就要采取相應(yīng)的措施，比如說我們就要馬上配備呼吸機(jī)插管的一系列設(shè)備來搶救患者的生命�！�

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目前李翠芝仍然處于這個(gè)危險(xiǎn)階段，從一開始沖動(dòng)的放棄生命，到此時(shí)躺在重癥監(jiān)護(hù)室的病床上，李翠芝的內(nèi)心也發(fā)生著變化。
云南省第一人民醫(yī)院急診內(nèi)科主治醫(yī)師 高琴芬：“她當(dāng)時(shí)是很消沉，經(jīng)過我們的治療以后，其實(shí)她的求生欲是很強(qiáng)的�！�
醫(yī)生：“有沒有手腳抽搐手腳？有沒有力氣？一點(diǎn)力都沒有啊，化驗(yàn)指標(biāo)都往好的方向走了，你要有呼吸困難或者是手腳無力這些情況，你就要喊我們，你要想開一點(diǎn)，你才34歲，還很年輕，我們也有信心把你這個(gè)病治好�！�
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最后醫(yī)生從家屬那里確認(rèn)，李翠芝服下的農(nóng)藥濃度不高，在經(jīng)過一系列對(duì)癥治療后，李翠芝已經(jīng)康復(fù)出院。

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