福州52歲的陳先生,一直在福州于山上當(dāng)保安,前段時間,他不知為什么吃不下飯,還出現(xiàn)了呼吸加重、咳嗽咳痰發(fā)熱的癥狀,這種情況持續(xù)了一周。這到底是怎么回事呢?讓我一起來看看。 患者首診于胸外科,是因為吞咽困難到急診科就診,急診科的CT發(fā)現(xiàn)食管有占位,然后收入胸外科。收入胸外科后,患者在二十四小時之內(nèi)出現(xiàn)了一個高熱,呼吸困難。 根據(jù)陳先生的CT復(fù)查顯示,他的雙肺出現(xiàn)了明顯的炎癥,僅24小時,從完全正常到兩肺全白,大量的血液滲出堆積在了肺部,很快他就被轉(zhuǎn)入呼吸科。 這是大腿根部的臀部附近的焦痂,焦痂的話大概是0.5公分,然后它最大的一個特點(diǎn)中間有個向內(nèi)凹陷的擠凹。除了外面有一個焦痂內(nèi)面還有個擠凹,所以這也是恙蟲病最主要的一個特點(diǎn)。 根據(jù)檢查情況,醫(yī)生判斷陳先生所出現(xiàn)的癥狀是恙蟲病導(dǎo)致的,詢問病史后發(fā)現(xiàn)大概一周前,他曾被蟲子咬過,由于當(dāng)時沒有明顯癥狀,所以沒重視。而這個焦痂正是恙蟲病特征性的癥狀,因為藏在大腿根部,所以很難被查出。 這個焦痂是怎么形成的,很多人都問說,這焦痂是不是有個恙蟲在里面,其實不是的。恙蟲它咬完以后,會在血管內(nèi)壁系統(tǒng)形成一個立克次體的血癥,在局部的話,它會出現(xiàn)一個感染性的炎癥反應(yīng),形成一個肉芽腫的改變。 研究顯示,肺部受累在恙蟲病中常見,表現(xiàn)為肺充血、出血性肺炎或繼發(fā)性支氣管肺炎。其病因不是細(xì)菌感染,而是由于恙蟲病立克次體,從恙螨叮咬處侵入體內(nèi)繁殖。 如果沒有得到明顯的病因糾正,那單純對肺部的治療,起不到一個很明顯的效果,甚至?xí)霈F(xiàn)死亡的情況,所以找到病因是非常重要的治療過程。 醫(yī)生表示,恙蟲多出現(xiàn)在溫暖、潮濕的灌木叢邊緣、草叢及河岸。喜歡叮咬人體的潮濕處,例如發(fā)際、頸項、腋下至胸乳部、腹股溝、四肢等,引起恙螨皮炎。恙蟲病沒有前兆,大都是突然起病,體溫上升,持續(xù)1~3周,伴有畏寒,頭痛,全身酸痛,疲乏,嗜睡,食欲下降,惡心,嘔吐,顏面潮紅,眼結(jié)膜充血,畏光,失眠和咳嗽等癥狀。 很多人會把焦痂當(dāng)成普通的傷疤來治療,但是它跟普通傷疤的差別在于,它局部紅腫熱痛的癥狀比較明顯,也會出現(xiàn)一個發(fā)熱的癥狀,而且關(guān)鍵有蟲咬傷的病史。這就是它跟普通傷疤最大的差別。 平日外出時盡量不在草地上坐臥,尤其雨后勿坐草坪;到野外游玩,使用驅(qū)避劑涂在衣領(lǐng)、袖口和褲腳上,以防恙蟲上身;在裸露的皮膚上抹上驅(qū)蟲藥或硫化鉀溶液,防止恙蟲叮咬。
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