普親養(yǎng)老院在全國有30多家的機(jī)構(gòu)，在失能失智老人照護(hù)領(lǐng)域有一定的立足之地，失智老人因伴有認(rèn)知功能缺損、精神癥狀、語言障礙等臨床表現(xiàn)，故對(duì)該群體的照護(hù)有獨(dú)特的專業(yè)規(guī)范與準(zhǔn)則，為保證服務(wù)質(zhì)量和照護(hù)工作安全有序照護(hù)，普親養(yǎng)老院的照護(hù)師會(huì)遵循以下原則。

　　一、整體性原則

　　隨著人們對(duì)個(gè)體生理,心理、社會(huì)適應(yīng)能力的整體性認(rèn)識(shí)逐漸加深。失智老人早期出現(xiàn)記憶力減退、定向障礙及人格改變,隨著病情發(fā)展到中期,記憶障礙和定向障礙日益加重,語言功能、自理能力明顯下降,甚至出現(xiàn)視覺失認(rèn)等癥狀。加之老年人退行性變化致多種疾病共存,疾病間彼此作用,共同影響老年人的身心健康和社會(huì)家庭支持系統(tǒng)。因此,照護(hù)師應(yīng)樹立整體照護(hù)的觀念,從多角度關(guān)注影響失智老人生活質(zhì)量的因素,如觀察失智老人的飲食、起居等日常生活有無異常,智能方面有無減退,人際交往有無障礙,是否愿意參加社區(qū)或集體活動(dòng),家屬照顧者壓力狀況等,以提供全方位不同層次的整體性照護(hù)服務(wù)。

　　二、個(gè)性化原則

　　盡管失智老人普遍存在認(rèn)知、精神及語言方面的障礙,但個(gè)體在經(jīng)濟(jì)條件、文化水平、人生閱歷、疾病狀況等方面仍存在一定差異。情感方面有些老人表現(xiàn)為躁狂有些則表現(xiàn)為抑郁;行為方面有些老人出現(xiàn)“徘徊癥”,整天不停漫步,或夜間要求外出,部分老人表現(xiàn)為活動(dòng)減少、呆坐;飲食上多數(shù)老人食欲不佳,但有的老人則不知饑飽,過量飲食。所以,在照護(hù)失智老人時(shí),照護(hù)師應(yīng)認(rèn)真觀察和總結(jié),依據(jù)老人不同病情特點(diǎn),采取個(gè)性化干預(yù)措施。例如對(duì)于飲食減少的老人,照護(hù)師在與營養(yǎng)師醫(yī)生充分溝通不影響病情的前提下,允許老人選擇個(gè)人喜愛的食物,安排老人在熟悉的環(huán)境中進(jìn)餐,延長進(jìn)餐時(shí)間,少量多餐。對(duì)于不知饑飽、不斷索食的老人,照護(hù)師可把用過的餐具放入洗碗盆,以提醒老人不久前剛進(jìn)食完畢,增加活動(dòng)項(xiàng)目,轉(zhuǎn)移其注意力。

　　三、安全性原則

　　失智老人的安全性照護(hù)包括兩方面,一方面是對(duì)失智老人自身安全的防護(hù),另一方面是對(duì)失智老人家庭及相關(guān)人員的安全防護(hù)。失智老人的自身安全防護(hù)包括防跌倒、防墜床、防噎食、防燙傷、防走失、防自傷、用藥監(jiān)督及管理、居住環(huán)境的管理等。

　　四、參與性原則

　　失智老人作為社會(huì)的特殊群體,一方面照護(hù)師要幫助其恢復(fù)健康、回歸社會(huì),另一方面失智老人要有積極康復(fù)的意識(shí)和行為。此外,由于健康維護(hù)和促進(jìn)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程,不但需要失智老人的配合,而且需要家屬及社會(huì)成員的共同參與,長期堅(jiān)持,正確指導(dǎo)和維護(hù)失智老人的健康,構(gòu)建和諧關(guān)系。照護(hù)師應(yīng)引導(dǎo)家屬正確看待失智老人生理、精神方面的變化;鼓勵(lì)其與老人一起做拼圖游戲等康復(fù)訓(xùn)練;通過找尋,重拾昔日快樂時(shí)光達(dá)到共同的心靈慰藉;營造失智老人適宜的居住環(huán)境,幫助失智老人恢復(fù)健康,促進(jìn)自我獨(dú)立。

　　五、獨(dú)立性原則

　　照護(hù)師幫助失智老人恢復(fù)和維持健康,切忌大包大攬,一定要鼓勵(lì)老人自主運(yùn)動(dòng),減少對(duì)他人的依賴,逐漸促進(jìn)其獨(dú)立。要以綜合康復(fù)為主,圍繞記憶訓(xùn)練,注意力訓(xùn)練及其他認(rèn)知功能訓(xùn)練等環(huán)節(jié)展開,采用“現(xiàn)實(shí)環(huán)境向?qū)А�、緬懷療法、記憶�?xùn)練、音樂療法等有趣的活動(dòng)或游戲方式進(jìn)行,充分發(fā)揮失智老人剩余能力,重點(diǎn)提高生活自理和參與社會(huì)活動(dòng)的能力,如早,中期失智老人可在照護(hù)師帶領(lǐng)下做擦桌子、擇菜等力所能及的家務(wù),癱瘓的失智老人主要是加強(qiáng)肢體功能康復(fù)訓(xùn)練,防止關(guān)節(jié)攣縮、肌肉強(qiáng)直,達(dá)到改善個(gè)人和家庭生活質(zhì)量的目的。

　　六、尊重性原則

　　失智老人在患病前有著豐富的社會(huì)經(jīng)驗(yàn),為家庭和社會(huì)做出了貢獻(xiàn),患病后其思維、認(rèn)知功能和性格發(fā)生較大改變,如講話語無倫次、性格固執(zhí),加之自理能力下降易使失智老人自尊心受挫。照護(hù)師應(yīng)鼓勵(lì)失智老人說出內(nèi)心感受和想法,耐心傾聽給予理解和支持,避免否定、指責(zé)或與失智老人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí),注意眼神交流等非語言性溝通技巧,避免不適宜的拍撫頭部等讓老人感覺不適或有傷自尊的動(dòng)作。同時(shí),照護(hù)師應(yīng)給予充分的理解和寬容,尊重失智老人的個(gè)人興趣愛好和生活習(xí)慣。

　　失能失智老人的照顧是一件非常耗時(shí)耗力的事情，在不能自己給予老人好的照護(hù)時(shí)，可以向普親養(yǎng)老院這樣的專業(yè)養(yǎng)老院尋求幫助。

　　湘潭普親老年養(yǎng)護(hù)中心：湖南省湘潭市雨湖區(qū)金塘灣平安路48號(hào)

　　湘潭普親易俗河老年養(yǎng)護(hù)中心：湘潭縣易俗河鎮(zhèn)梅林橋村羅家組