隨著現(xiàn)代醫(yī)療美容業(yè)的發(fā)展，醫(yī)美的技術(shù)得到提高，越來越多的人接受并選擇醫(yī)療美容，但隨之而來的醫(yī)療糾紛也時有發(fā)生。其中突出問題是——消費者去美容機構(gòu)進行整容時，在簽訂合同和手術(shù)知情書時沒仔細看條款，導(dǎo)致出事后維權(quán)困難。那么，為什么仔細閱讀合同和手術(shù)知情同意書這么重要？答案就在下面的案例中。   

2020年3月底，南寧的覃女士在南寧一家醫(yī)療美容機構(gòu)做大腿抽脂之后，結(jié)果腿部凹凸不平，醫(yī)院告訴她，手術(shù)后3個月才會真正呈現(xiàn)效果。記者在覃女士提供的一份“吸脂手術(shù)術(shù)前告知知情同意書”上看到，“術(shù)后可能出現(xiàn)皮膚瘀斑、皮下積液、局部腫脹、皮膚 不平、變硬、感覺麻木，一般1-3個月左右自然消失。”

覃女士對此信以為真，可術(shù)后三個多月再次過去，覃女士大腿的狀況并沒有得到改善，所以她要求院方全額退還大腿抽脂術(shù)的費用。

但該整形醫(yī)院的一名負責人稱，之所以會出現(xiàn)凹凸不平，是因為醫(yī)生抽脂不均導(dǎo)致的，只要再做一次修復(fù)就可以了。

某整形醫(yī)院相關(guān)負責人表示：“這不叫失敗，只是說不完美而已，有些顧客確實是需要做二次�！�

面對院方的解釋，覃女士表示不認可，因為她簽訂的“知情書”里并沒有寫效果不好還需做二次手術(shù)，如果有寫，她是不愿意做的，所以她要求退全款。但是整形醫(yī)院卻表示，要不再做二次手術(shù)修復(fù)，要不就只能退還百分之三十的費用，雙方就此協(xié)商不下，覃女士表示后續(xù)會走法律途徑解決。

針對覃女士的遭遇，律師認為，因為在覃女士的手術(shù)術(shù)前告知暨知情同意書里面，并沒有涉及到手術(shù)之后如果沒有達到客戶的期望，或者手術(shù)存在一些瑕疵如何退款處理等問題，沒有明確雙方責任比例， 自然就會產(chǎn)生爭議糾紛，所以在簽訂合同或者手術(shù)知情同意書時，消費者應(yīng)該仔細閱讀條款，對整形醫(yī)院可能會規(guī)避的手術(shù)風險提出異議，對格式合同提出修改意見，或者增加補充協(xié)議。

律師覃茂江：“消費者一定要做到認真閱讀每一條條款，確認好所做的美容項目，合同雙方的責任和義務(wù)，以及消費者的權(quán)利，發(fā)生糾紛后的處理方法等等。如果對醫(yī)療美容機構(gòu)提供的格式合同條款有異議，應(yīng)當及時提出修改意見。如果美容機構(gòu)不同意修改，消費者應(yīng)當拒絕簽訂這個合同，應(yīng)該放棄醫(yī)療美容手術(shù)�！�

2020年11月份，在北海工作的陳女士在南寧市一家整形美容醫(yī)院做了多次隆鼻手術(shù)，卻始終不成功，甚至接近毀容。“鼻頭這里是這樣子破下來的，而且這里凹下去，這里是破下來的。”

因為鼻子整形失敗，陳女士想要醫(yī)院全額退款，但是院方代表劉女士告訴記者，劉女士鼻子上的疤痕，并非因為手術(shù)失敗造成的，而且在2019年6月14日醫(yī)院與陳女士簽訂的協(xié)議中，也明確寫著：陳女士"已知術(shù)鼻部無假體部位變矮變短，基本恢復(fù)原樣，手術(shù)部位有疤痕"。

但是，面對白紙黑字還有自己手印的協(xié)議書，陳女士堅稱，她是在不知情的情況下簽的�！叭绻�給我看過的話，任何人正常的人都不會簽這份合同的�！�

對此，律師王清水表示，盡管陳女士辯稱對協(xié)議書內(nèi)容并不知情，但這樣的說法是很難被認定和接受的。不過，盡管有協(xié)議在先，也不能免除醫(yī)療機構(gòu)可能需要承擔的侵權(quán)責任和醫(yī)療事故責任。

律師王清水：“因為醫(yī)療手術(shù)風險同意書不代表醫(yī)院對醫(yī)療事故就有一個免責，因為可能出現(xiàn)不一定達到預(yù)期的后果，并不等同于不構(gòu)成醫(yī)療事故�！�

經(jīng)過媒體和律師的介入?yún)f(xié)調(diào)，整形醫(yī)院和陳女士達成了最終協(xié)議，醫(yī)院退還陳女士總計61985元。

律師覃茂江表示，美容整形糾紛的產(chǎn)生，一方面是由于消費者愛美心切，法律意識淡��；另一方面整形醫(yī)院也在存在著夸大宣傳、回避風險等問題。

律師覃茂江：“第一個問題是不告知、少告知，回避主要風險，夸大手術(shù)效果；二是籠統(tǒng)地把所有的手術(shù)項目使用同一版本的風險告知書�？傊�，充分全面地告知手術(shù)風險，是醫(yī)療美容機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員必須要履行的責任�！�

跟美容服務(wù)合同相關(guān)的糾紛不在少數(shù)，那么，當消費者在實際的咨詢和整形過程中，醫(yī)院有沒有給予足夠的時候消費者去閱讀條款？或者履行了手術(shù)風險告知義務(wù)？為何這么多人急巴巴地簽約做手術(shù)，卻沒有細看合同條款，最后引來糾紛不斷，在簽約之前，醫(yī)療機構(gòu)是怎樣引導(dǎo)消費者的？繼續(xù)來看記者調(diào)查。

3月4日，記者來到位于南寧新竹路的某家美容整形機構(gòu)，以整鼻子的需求詢問面診醫(yī)生。一番交流后，醫(yī)生給出兩個價格，用膨體材質(zhì)做鼻子49800元，用硅膠則需39800元。

在面對記者提出的手術(shù)風險相關(guān)內(nèi)容，美容機構(gòu)的工作人員信誓旦旦地稱“完全沒有修復(fù)的概率”。

面診李醫(yī)生：“我們做鼻子的專家是區(qū)內(nèi)做鼻整形權(quán)威的專家，他做的鼻子一年都有，幾乎每天都在做，然后客戶的滿意度非常高，就是說完全沒有修復(fù)的概率。所以如果你選擇我們這邊是可以保證給您一次做好，可以打消你的顧慮�！�

當記者提出如果整形失敗了，醫(yī)院會怎么處理？醫(yī)生表示會有完善的售后，而且術(shù)后要遵守醫(yī)囑。

面診李醫(yī)生：“風險的話，如果是醫(yī)院方面的問題，我們都會簽有協(xié)議，如果是我們操作或者什么問題，我們都會進行完善的售后。如果是到時候你覺得鼻子歪了，我們會進行一個復(fù)查。如果你沒有受到外力的影響，比如說外力的撞擊什么的，是手術(shù)方面造成的原因，我們會進行免費的修復(fù)。至于會不會留疤，疤痕的話其實是一個是自己的護理是很重要的，比如說你在恢復(fù)的期間內(nèi)碰水，吃辛辣刺激的東西，這些都會影響傷口的恢復(fù)，但是如果按照醫(yī)囑，就是助理會給你發(fā)注意事項上護理，你按照那個操作是不會留疤的�！�

當記者表示這些都是口頭承諾，并沒有保障時，工作人員稱確定做手術(shù)之前會簽訂協(xié)議和手術(shù)知情同意書的，白紙黑字具有法律效應(yīng)。記者表示價格太昂貴，承擔不起，醫(yī)生馬上跟記者說現(xiàn)在預(yù)付1000元還可以抵扣5000元，見記者猶豫不決，醫(yī)生馬上改變話題，推薦起了其他業(yè)務(wù)。

面診李醫(yī)生：“我看一下您這個，您這兩塊有嘟嘟肉，有沒有想過把它緊致一點？”

記者：“那是怎么做呢？打瘦臉針嗎？”

面診李醫(yī)生：“也不是瘦臉針�！�

記者：“肉毒素嗎？”

面診李醫(yī)生：“也不是肉毒素，肉毒素只是針對咬肌發(fā)達。你看你這塊咬肌也不發(fā)達�！�

記者：“那是溶脂嗎？”

面診李醫(yī)生：“也不是溶脂，這個是我們一個專利項目，就是可以把你口水囊袋收緊，而且我還可以贈送麻醉的費用給你�！�

見消費者猶豫，醫(yī)生馬上提出贈送美容項目和減免麻醉費。但是記者告訴對方，自己預(yù)期是25000元內(nèi)做完手術(shù)，報價遠遠超出，還得回家考慮下。醫(yī)生馬上改口，稱可以請示院長拿到更低的價格。5分鐘后，醫(yī)生回來告訴記者，如果可以將自己的術(shù)前和術(shù)后照片給醫(yī)院做案例留檔使用，則可以享受19800的價格，而且機會只有今天。這個價格相比于兩個報價中較低的39800元來說，相當于打了5折，并且比記者心理預(yù)期的價格還低，這樣的低價確實十分吸引人，很難讓人不心動。

從記者的實際體驗感覺到，美容機構(gòu)為了獲取客戶信任，在做手術(shù)前，或者簽協(xié)議前，一般會口頭承諾醫(yī)院資質(zhì)、執(zhí)刀醫(yī)生資質(zhì)過硬，手術(shù)無風險甚至低風險；并且在了解到顧客的心理價位之后，會運用贈送其他美容項目、作為醫(yī)院案例客戶等低價位來吸引顧客，而且還會使用“優(yōu)惠只限今天”等語句刺激顧客，從而很容易引起消費者沖動消費，如果是求美心切的女士，往往會在只限今天的特大優(yōu)惠時間限制下，沒有注意合同的具體條款就簽約了。

記者在網(wǎng)頁輸入關(guān)鍵詞“醫(yī)美整形合同糾紛”，發(fā)現(xiàn)全國各地相關(guān)的報道還真不少，有不少愛美的女士在整形合同上“栽過跟頭”。可見細看合同和手術(shù)告知書條款的重要性非同一般。那么應(yīng)該如何看合同條款呢？條款里要包含什么內(nèi)容？

律師覃茂江提醒，要明確了解整形醫(yī)院是否履行了風險預(yù)見義務(wù)、風險告知義務(wù)、風險回避義務(wù)和醫(yī)療救治義務(wù)四項告知義務(wù)，識破其中的“貓膩”。

律師覃茂江：“具體來說，醫(yī)療美容機構(gòu)應(yīng)該對可能出現(xiàn)的風險盡到提前預(yù)見，對求美者全面告知，盡最大努力避免風險出現(xiàn)，一旦出現(xiàn)風險要盡到積極醫(yī)療救治的義務(wù)�！�

接著，記者給律師出示了以上兩個案例覃女士和陳女士分別簽訂的“吸脂手術(shù)術(shù)前告知知情同意書”以及“整形美容手術(shù)同意書”。覃茂江律師表示，這兩份“同意書”實際上是將“醫(yī)療合同”和“手術(shù)風險知情同意書”內(nèi)容合在一起，讓消費者只簽一份“同意書”。美容機構(gòu)的行為是試圖規(guī)避一些法律風險。

律師覃茂江：“這個告知我國的法律法規(guī)有明確的規(guī)定，《民法典》第一千二百一十九條、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第三十三條等等，對告知都有明確的規(guī)定，是不能夠跟醫(yī)療美容服務(wù)合同混同的，這個必須得獨立的告知。”

再細看覃女士簽訂的“吸脂手術(shù)術(shù)前告知知情同意書”里的第三點第一條“因吸脂手術(shù)不同于一般外科手術(shù)，醫(yī)生盡了最大努力，但由于各人審美觀念不同和現(xiàn)行醫(yī)療水平所限，不一定都完全滿足各自的要求”以及第四條“如未執(zhí)行醫(yī)囑或到其它醫(yī)院處理造成的不良后果，本院概不負責”。律師表示，這些都是格式合同條款，存在規(guī)避自身風險，加重消費者責任的嫌疑。

覃律師提醒消費者，在簽訂美容醫(yī)療服務(wù)合同時，需要認真閱讀每一項條款，確認好所做的美容項目、合同雙方的責任和義務(wù)、消費者的權(quán)利以及發(fā)生糾紛的處理辦法等內(nèi)容。在此過程中，如果對醫(yī)療整形機構(gòu)提供的格式合同條款有異議，應(yīng)及時提出修改意見。在手術(shù)進行前也需要簽訂手術(shù)風險告知書或者知情同意書，此時消費者應(yīng)再次確認醫(yī)療機構(gòu)的責任與義務(wù)，以防范法律風險。

最后，我們也提示廣大愛美人士就診前務(wù)必做到“5個注意”：

總之，醫(yī)學(xué)美容雖然十分火爆，但大家也要理性看待，注意好風險防范；出現(xiàn)糾紛，及時尋求專業(yè)人士的幫助，避免損失擴大。

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