隨著現(xiàn)代醫(yī)療美容業(yè)的發(fā)展，醫(yī)美的技術(shù)得到提高，越來(lái)越多的人接受并選擇醫(yī)療美容，但隨之而來(lái)的醫(yī)療糾紛也時(shí)有發(fā)生。其中突出問(wèn)題是——消費(fèi)者去美容機(jī)構(gòu)進(jìn)行整容時(shí)，在簽訂合同和手術(shù)知情書(shū)時(shí)沒(méi)仔細(xì)看條款，導(dǎo)致出事后維權(quán)困難。那么，為什么仔細(xì)閱讀合同和手術(shù)知情同意書(shū)這么重要？答案就在下面的案例中。   

2020年3月底，南寧的覃女士在南寧一家醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)做大腿抽脂之后，結(jié)果腿部凹凸不平，醫(yī)院告訴她，手術(shù)后3個(gè)月才會(huì)真正呈現(xiàn)效果。記者在覃女士提供的一份“吸脂手術(shù)術(shù)前告知知情同意書(shū)”上看到，“術(shù)后可能出現(xiàn)皮膚瘀斑、皮下積液、局部腫脹、皮膚 不平、變硬、感覺(jué)麻木，一般1-3個(gè)月左右自然消失。”

覃女士對(duì)此信以為真，可術(shù)后三個(gè)多月再次過(guò)去，覃女士大腿的狀況并沒(méi)有得到改善，所以她要求院方全額退還大腿抽脂術(shù)的費(fèi)用。

但該整形醫(yī)院的一名負(fù)責(zé)人稱，之所以會(huì)出現(xiàn)凹凸不平，是因?yàn)獒t(yī)生抽脂不均導(dǎo)致的，只要再做一次修復(fù)就可以了。

某整形醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示：“這不叫失敗，只是說(shuō)不完美而已，有些顧客確實(shí)是需要做二次。”

面對(duì)院方的解釋，覃女士表示不認(rèn)可，因?yàn)樗�簽訂的“知情�?shū)”里并沒(méi)有寫(xiě)效果不好還需做二次手術(shù)，如果有寫(xiě)，她是不愿意做的，所以她要求退全款。但是整形醫(yī)院卻表示，要不再做二次手術(shù)修復(fù)，要不就只能退還百分之三十的費(fèi)用，雙方就此協(xié)商不下，覃女士表示后續(xù)會(huì)走法律途徑解決。

針對(duì)覃女士的遭遇，律師認(rèn)為，因?yàn)樵隈�女士的手術(shù)術(shù)前告知暨知情同意書(shū)里面，并沒(méi)有涉及到手術(shù)之后如果沒(méi)有達(dá)到客戶的期望，或者手術(shù)存在一些瑕疵如何退款處理等問(wèn)題，沒(méi)有明確雙方責(zé)任比例， 自然就會(huì)產(chǎn)生爭(zhēng)議糾紛，所以在簽訂合同或者手術(shù)知情同意書(shū)時(shí)，消費(fèi)者應(yīng)該仔細(xì)閱讀條款，對(duì)整形醫(yī)院可能會(huì)規(guī)避的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)提出異議，對(duì)格式合同提出修改意見(jiàn)，或者增加補(bǔ)充協(xié)議。

律師覃茂江：“消費(fèi)者一定要做到認(rèn)真閱讀每一條條款，確認(rèn)好所做的美容項(xiàng)目，合同雙方的責(zé)任和義務(wù)，以及消費(fèi)者的權(quán)利，發(fā)生糾紛后的處理方法等等。如果對(duì)醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)提供的格式合同條款有異議，應(yīng)當(dāng)及時(shí)提出修改意見(jiàn)。如果美容機(jī)構(gòu)不同意修改，消費(fèi)者應(yīng)當(dāng)拒絕簽訂這個(gè)合同，應(yīng)該放棄醫(yī)療美容手術(shù)�！�

2020年11月份，在北海工作的陳女士在南寧市一家整形美容醫(yī)院做了多次隆鼻手術(shù)，卻始終不成功，甚至接近毀容。“鼻頭這里是這樣子破下來(lái)的，而且這里凹下去，這里是破下來(lái)的�！�

因?yàn)楸亲诱�形失敗，陳女士想要醫(yī)院全額退款，但是院方代表劉女士告訴記者，劉女士鼻子上的疤痕，并非因?yàn)槭中g(shù)失敗造成的，而且在2019年6月14日醫(yī)院與陳女士簽訂的協(xié)議中，也明確寫(xiě)著：陳女士"已知術(shù)鼻部無(wú)假體部位變矮變短，基本恢復(fù)原樣，手術(shù)部位有疤痕"。

但是，面對(duì)白紙黑字還有自己手印的協(xié)議書(shū)，陳女士堅(jiān)稱，她是在不知情的情況下簽的�！叭绻�給我看過(guò)的話，任何人正常的人都不會(huì)簽這份合同的�！�

對(duì)此，律師王清水表示，盡管陳女士辯稱對(duì)協(xié)議書(shū)內(nèi)容并不知情，但這樣的說(shuō)法是很難被認(rèn)定和接受的。不過(guò)，盡管有協(xié)議在先，也不能免除醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能需要承擔(dān)的侵權(quán)責(zé)任和醫(yī)療事故責(zé)任。

律師王清水：“因?yàn)獒t(yī)療手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)同意書(shū)不代表醫(yī)院對(duì)醫(yī)療事故就有一個(gè)免責(zé)，因?yàn)榭赡艹霈F(xiàn)不一定達(dá)到預(yù)期的后果，并不等同于不構(gòu)成醫(yī)療事故�！�

經(jīng)過(guò)媒體和律師的介入?yún)f(xié)調(diào)，整形醫(yī)院和陳女士達(dá)成了最終協(xié)議，醫(yī)院退還陳女士總計(jì)61985元。

律師覃茂江表示，美容整形糾紛的產(chǎn)生，一方面是由于消費(fèi)者愛(ài)美心切，法律意識(shí)淡��；另一方面整形醫(yī)院也在存在著夸大宣傳、回避風(fēng)險(xiǎn)等問(wèn)題。

律師覃茂江：“第一個(gè)問(wèn)題是不告知、少告知，回避主要風(fēng)險(xiǎn)，夸大手術(shù)效果；二是籠統(tǒng)地把所有的手術(shù)項(xiàng)目使用同一版本的風(fēng)險(xiǎn)告知書(shū)。總之，充分全面地告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，是醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員必須要履行的責(zé)任�！�

跟美容服務(wù)合同相關(guān)的糾紛不在少數(shù)，那么，當(dāng)消費(fèi)者在實(shí)際的咨詢和整形過(guò)程中，醫(yī)院有沒(méi)有給予足夠的時(shí)候消費(fèi)者去閱讀條款？或者履行了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)告知義務(wù)？為何這么多人急巴巴地簽約做手術(shù)，卻沒(méi)有細(xì)看合同條款，最后引來(lái)糾紛不斷，在簽約之前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是怎樣引導(dǎo)消費(fèi)者的？繼續(xù)來(lái)看記者調(diào)查。

3月4日，記者來(lái)到位于南寧新竹路的某家美容整形機(jī)構(gòu)，以整鼻子的需求詢問(wèn)面診醫(yī)生。一番交流后，醫(yī)生給出兩個(gè)價(jià)格，用膨體材質(zhì)做鼻子49800元，用硅膠則需39800元。

在面對(duì)記者提出的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)內(nèi)容，美容機(jī)構(gòu)的工作人員信誓旦旦地稱“完全沒(méi)有修復(fù)的概率”。

面診李醫(yī)生：“我們做鼻子的專家是區(qū)內(nèi)做鼻整形權(quán)威的專家，他做的鼻子一年都有，幾乎每天都在做，然后客戶的滿意度非常高，就是說(shuō)完全沒(méi)有修復(fù)的概率。所以如果你選擇我們這邊是可以保證給您一次做好，可以打消你的顧慮。”

當(dāng)記者提出如果整形失敗了，醫(yī)院會(huì)怎么處理？醫(yī)生表示會(huì)有完善的售后，而且術(shù)后要遵守醫(yī)囑。

面診李醫(yī)生：“風(fēng)險(xiǎn)的話，如果是醫(yī)院方面的問(wèn)題，我們都會(huì)簽有協(xié)議，如果是我們操作或者什么問(wèn)題，我們都會(huì)進(jìn)行完善的售后。如果是到時(shí)候你覺(jué)得鼻子歪了，我們會(huì)進(jìn)行一個(gè)復(fù)查。如果你沒(méi)有受到外力的影響，比如說(shuō)外力的撞擊什么的，是手術(shù)方面造成的原因，我們會(huì)進(jìn)行免費(fèi)的修復(fù)。至于會(huì)不會(huì)留疤，疤痕的話其實(shí)是一個(gè)是自己的護(hù)理是很重要的，比如說(shuō)你在恢復(fù)的期間內(nèi)碰水，吃辛辣刺激的東西，這些都會(huì)影響傷口的恢復(fù)，但是如果按照醫(yī)囑，就是助理會(huì)給你發(fā)注意事項(xiàng)上護(hù)理，你按照那個(gè)操作是不會(huì)留疤的。”

當(dāng)記者表示這些都是口頭承諾，并沒(méi)有保障時(shí)，工作人員稱確定做手術(shù)之前會(huì)簽訂協(xié)議和手術(shù)知情同意書(shū)的，白紙黑字具有法律效應(yīng)。記者表示價(jià)格太昂貴，承擔(dān)不起，醫(yī)生馬上跟記者說(shuō)現(xiàn)在預(yù)付1000元還可以抵扣5000元，見(jiàn)記者猶豫不決，醫(yī)生馬上改變?cè)掝}，推薦起了其他業(yè)務(wù)。

面診李醫(yī)生：“我看一下您這個(gè)，您這兩塊有嘟嘟肉，有沒(méi)有想過(guò)把它緊致一點(diǎn)？”

記者：“那是怎么做呢？打瘦臉針嗎？”

面診李醫(yī)生：“也不是瘦臉針�！�

記者：“肉毒素嗎？”

面診李醫(yī)生：“也不是肉毒素，肉毒素只是針對(duì)咬肌發(fā)達(dá)。你看你這塊咬肌也不發(fā)達(dá)�！�

記者：“那是溶脂嗎？”

面診李醫(yī)生：“也不是溶脂，這個(gè)是我們一個(gè)專利項(xiàng)目，就是可以把你口水囊袋收緊，而且我還可以贈(zèng)送麻醉的費(fèi)用給你�！�

見(jiàn)消費(fèi)者猶豫，醫(yī)生馬上提出贈(zèng)送美容項(xiàng)目和減免麻醉費(fèi)。但是記者告訴對(duì)方，自己預(yù)期是25000元內(nèi)做完手術(shù)，報(bào)價(jià)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出，還得回家考慮下。醫(yī)生馬上改口，稱可以請(qǐng)示院長(zhǎng)拿到更低的價(jià)格。5分鐘后，醫(yī)生回來(lái)告訴記者，如果可以將自己的術(shù)前和術(shù)后照片給醫(yī)院做案例留檔使用，則可以享受19800的價(jià)格，而且機(jī)會(huì)只有今天。這個(gè)價(jià)格相比于兩個(gè)報(bào)價(jià)中較低的39800元來(lái)說(shuō)，相當(dāng)于打了5折，并且比記者心理預(yù)期的價(jià)格還低，這樣的低價(jià)確實(shí)十分吸引人，很難讓人不心動(dòng)。

從記者的實(shí)際體驗(yàn)感覺(jué)到，美容機(jī)構(gòu)為了獲取客戶信任，在做手術(shù)前，或者簽協(xié)議前，一般會(huì)口頭承諾醫(yī)院資質(zhì)、執(zhí)刀醫(yī)生資質(zhì)過(guò)硬，手術(shù)無(wú)風(fēng)險(xiǎn)甚至低風(fēng)險(xiǎn)；并且在了解到顧客的心理價(jià)位之后，會(huì)運(yùn)用贈(zèng)送其他美容項(xiàng)目、作為醫(yī)院案例客戶等低價(jià)位來(lái)吸引顧客，而且還會(huì)使用“優(yōu)惠只限今天”等語(yǔ)句刺激顧客，從而很容易引起消費(fèi)者沖動(dòng)消費(fèi)，如果是求美心切的女士，往往會(huì)在只限今天的特大優(yōu)惠時(shí)間限制下，沒(méi)有注意合同的具體條款就簽約了。

記者在網(wǎng)頁(yè)輸入關(guān)鍵詞“醫(yī)美整形合同糾紛”，發(fā)現(xiàn)全國(guó)各地相關(guān)的報(bào)道還真不少，有不少愛(ài)美的女士在整形合同上“栽過(guò)跟頭”�？梢�(jiàn)細(xì)看合同和手術(shù)告知書(shū)條款的重要性非同一般。那么應(yīng)該如何看合同條款呢？條款里要包含什么內(nèi)容？

律師覃茂江提醒，要明確了解整形醫(yī)院是否履行了風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見(jiàn)義務(wù)、風(fēng)險(xiǎn)告知義務(wù)、風(fēng)險(xiǎn)回避義務(wù)和醫(yī)療救治義務(wù)四項(xiàng)告知義務(wù)，識(shí)破其中的“貓膩”。

律師覃茂江：“具體來(lái)說(shuō)，醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)應(yīng)該對(duì)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)盡到提前預(yù)見(jiàn)，對(duì)求美者全面告知，盡最大努力避免風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)，一旦出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)要盡到積極醫(yī)療救治的義務(wù)�！�

接著，記者給律師出示了以上兩個(gè)案例覃女士和陳女士分別簽訂的“吸脂手術(shù)術(shù)前告知知情同意書(shū)”以及“整形美容手術(shù)同意書(shū)”。覃茂江律師表示，這兩份“同意書(shū)”實(shí)際上是將“醫(yī)療合同”和“手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)知情同意書(shū)”內(nèi)容合在一起，讓消費(fèi)者只簽一份“同意書(shū)”。美容機(jī)構(gòu)的行為是試圖規(guī)避一些法律風(fēng)險(xiǎn)。

律師覃茂江：“這個(gè)告知我國(guó)的法律法規(guī)有明確的規(guī)定，《民法典》第一千二百一十九條、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十三條等等，對(duì)告知都有明確的規(guī)定，是不能夠跟醫(yī)療美容服務(wù)合同混同的，這個(gè)必須得獨(dú)立的告知。”

再細(xì)看覃女士簽訂的“吸脂手術(shù)術(shù)前告知知情同意書(shū)”里的第三點(diǎn)第一條“因吸脂手術(shù)不同于一般外科手術(shù)，醫(yī)生盡了最大努力，但由于各人審美觀念不同和現(xiàn)行醫(yī)療水平所限，不一定都完全滿足各自的要求”以及第四條“如未執(zhí)行醫(yī)囑或到其它醫(yī)院處理造成的不良后果，本院概不負(fù)責(zé)”。律師表示，這些都是格式合同條款，存在規(guī)避自身風(fēng)險(xiǎn)，加重消費(fèi)者責(zé)任的嫌疑。

覃律師提醒消費(fèi)者，在簽訂美容醫(yī)療服務(wù)合同時(shí)，需要認(rèn)真閱讀每一項(xiàng)條款，確認(rèn)好所做的美容項(xiàng)目、合同雙方的責(zé)任和義務(wù)、消費(fèi)者的權(quán)利以及發(fā)生糾紛的處理辦法等內(nèi)容。在此過(guò)程中，如果對(duì)醫(yī)療整形機(jī)構(gòu)提供的格式合同條款有異議，應(yīng)及時(shí)提出修改意見(jiàn)。在手術(shù)進(jìn)行前也需要簽訂手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)告知書(shū)或者知情同意書(shū)，此時(shí)消費(fèi)者應(yīng)再次確認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任與義務(wù)，以防范法律風(fēng)險(xiǎn)。

最后，我們也提示廣大愛(ài)美人士就診前務(wù)必做到“5個(gè)注意”：

總之，醫(yī)學(xué)美容雖然十分火爆，但大家也要理性看待，注意好風(fēng)險(xiǎn)防范；出現(xiàn)糾紛，及時(shí)尋求專業(yè)人士的幫助，避免損失擴(kuò)大。

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