去年底,福建又來(lái)了位美國(guó)“洋大夫”,他身穿鋼衣,4只“手臂”好似章魚(yú),可自由旋轉(zhuǎn)540度,手指比繡花女還靈活,眼睛可三維立體成像,能把“看”到的東西高清放大10-15倍,在醫(yī)生的操控下,能4手并用完成手術(shù)。
這是目前世界上最先進(jìn)的手術(shù)設(shè)備——第四代達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人Xi,身價(jià)超過(guò)2000萬(wàn)元,還和意大利文藝復(fù)興時(shí)期鼎鼎有名的天才“達(dá)·芬奇”同名。他的拿手絕活很多,特別適合在狹小的空間里,做一些復(fù)雜手術(shù),使更多病人有微創(chuàng)治療的機(jī)會(huì)。短短半年,他已在福建省立醫(yī)院做了100臺(tái)高難度手術(shù),推動(dòng)了福建微創(chuàng)快速康復(fù)外科水平的發(fā)展。
4手并用 還有熒光“導(dǎo)航儀”
4月28日,在福建省立醫(yī)院泌尿外科葉烈夫教授的操控下,“達(dá)·芬奇”又做了3臺(tái)復(fù)雜手術(shù)。
其中,50歲的老林(化名)是“達(dá)·芬奇”的第100個(gè)病人。他的右腎有個(gè)腫瘤,不到2厘米大,但位置比較深,又毗鄰大血管。術(shù)中,在腎表面看不到腫瘤,用腹腔鏡做微創(chuàng)手術(shù)不太安全,要是做傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù),切口長(zhǎng)達(dá)20厘米,術(shù)后恢復(fù)很慢,要臥床1-2周。更糟的是,正常人只有1條腎動(dòng)脈,老林竟有5條腎動(dòng)脈,為了避免大出血,過(guò)去,醫(yī)生只能同時(shí)阻斷5條腎動(dòng)脈,再摘除腫瘤,一旦阻斷時(shí)間超過(guò)30分鐘,老林的腎功能會(huì)遭到嚴(yán)重破壞。
聽(tīng)說(shuō)“洋大夫”擅長(zhǎng)做微創(chuàng)手術(shù),老林決定試一試。術(shù)中,葉教授坐在操作臺(tái)前,額頭抵著感應(yīng)器,眼睛對(duì)著3D目鏡,像操作游戲手柄一樣,將4只手指放入感應(yīng)指套,做前進(jìn)、后退、剪、挑等動(dòng)作。這時(shí),站在8米遠(yuǎn)的“達(dá)·芬奇”動(dòng)了起來(lái),揮舞著4只“手臂”,伸入患者腹腔。其中1只自帶光源,把放大10倍的3D畫(huà)面“直播”到操作臺(tái),另3只手臂不時(shí)更換手術(shù)刀、剪刀、鑷子,一邊切除腫瘤,一邊給傷口止血。
“達(dá)·芬奇”機(jī)器人(右一)正在手術(shù)操作
術(shù)前,葉教授還給老林注射了一種藥物——吲哚菁綠試劑,這是一種近紅外熒光染料,術(shù)中,染料發(fā)出綠光,就像導(dǎo)航儀,引導(dǎo)醫(yī)生準(zhǔn)確定位。葉教授很快找到供應(yīng)腫瘤血液的3條腎動(dòng)脈,阻斷后,僅20分鐘就摘除了腫瘤,盡可能保留了老林的腎功能。術(shù)后,老林的肚皮上只留下4個(gè)洞,約鑰匙孔大,幾乎沒(méi)出血。2天后,他就能出院。
全能“主刀” 挑戰(zhàn)多學(xué)科手術(shù)
短短半年,葉烈夫教授和朱慶國(guó)主任的團(tuán)隊(duì)已和“達(dá).芬奇”合作完成53例手術(shù),多數(shù)是高難度復(fù)雜手術(shù),最大的患者已80歲。對(duì)于這位新伙伴,葉教授贊不絕口,戲稱(chēng)他是“三高”大夫——高智商、高顏值、高科技。
“達(dá)·芬奇”(左二)有三頭四臂,可以做很多高難度的復(fù)雜手術(shù)
“這家伙,名氣越來(lái)越大!”葉教授說(shuō),去年10月,第四代“達(dá)·芬奇”在福建率先落戶(hù)省立醫(yī)院,成了全院最忙的全能“主刀”,配合胃腸、泌尿、小兒外科、肝膽胰、婦科、甲狀腺、乳腺、胸外科等專(zhuān)家,完成很多疑難手術(shù),創(chuàng)下了多項(xiàng)全省乃至全國(guó)首例。他的加盟,讓醫(yī)生從手術(shù)臺(tái)上轉(zhuǎn)移到手術(shù)臺(tái)下,獲得倍增的視力和獨(dú)特的視野,彌補(bǔ)了肉眼的不足;同時(shí),擁有更靈巧的機(jī)械手,操作舒適,可避免手抖;手術(shù)更精準(zhǔn),出血少,病人恢復(fù)快。
葉烈夫教授和朱慶國(guó)主任醫(yī)師的團(tuán)隊(duì)已和“達(dá).芬奇”合作完成53例手術(shù)
去年底,該院兒外科主任徐迪教授團(tuán)隊(duì)也先后完成兩例“單孔+1”達(dá)芬奇機(jī)器人輔助腹腔鏡下手術(shù),為福建首創(chuàng),這是高難度外科微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)域的重大突破。
與前三代“達(dá)·芬奇”不同,第四代成功“瘦身”了,體積更小巧,手臂更靈活,視野更清晰、范圍更大,手術(shù)操作范圍更廣,裝機(jī)更快,還改進(jìn)了腔鏡下的縫合、重建等技術(shù),集成了多種先進(jìn)技術(shù)接口,比如腔內(nèi)超聲定位技術(shù)、吲哚菁綠熒光成像技術(shù)。同時(shí),他更智能了,能記憶每位醫(yī)生的操作習(xí)慣,關(guān)鍵步驟會(huì)有聲音反饋引導(dǎo),可及時(shí)處理相應(yīng)的故障。隨著5G時(shí)代的到來(lái),“達(dá)·芬奇”有望完成移動(dòng)設(shè)備遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)和遠(yuǎn)程管理控制,未來(lái),醫(yī)生們遠(yuǎn)隔千里,也可以遙控手術(shù)。
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