這些新技術(shù)的發(fā)現(xiàn)，一方面大大降低了癌癥患者的死亡率，同時(shí)，也大大減輕了他們的痛苦。

從傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)、再到內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，治療癌癥的方法越來(lái)越先進(jìn)，手術(shù)療效也在不斷進(jìn)步。我國(guó)的腫瘤治療已經(jīng)開(kāi)始進(jìn)入微創(chuàng)時(shí)代。微創(chuàng)手術(shù)正在運(yùn)用到許多癌癥的治療中。

2017年8月31日  早上八點(diǎn)，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院，每個(gè)科室都擠滿了前來(lái)就診的患者。腔鏡科主任王貴齊簡(jiǎn)單地跟幾位前來(lái)復(fù)查的患者溝通過(guò)后，就急忙趕往手術(shù)室。

今天，他要做兩臺(tái)早期癌癥的微創(chuàng)手術(shù)。

這是一名早期食管癌患者，全麻之后躺在手術(shù)臺(tái)上。手術(shù)刀通過(guò)患者的口部進(jìn)入體內(nèi)，將腫瘤切除，在體表沒(méi)有任何傷口。這是目前全球治療消化道早期癌癥最先進(jìn)的一種手術(shù)—內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)。

根據(jù)《中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)食管癌發(fā)病率、死亡率都高居全球首位，每年新發(fā)食管癌約占全球的一半。在內(nèi)鏡治療出現(xiàn)前，針對(duì)食管癌比較有效的手術(shù)方式就是在患者的頸部、胸部、腹部做三個(gè)切口，將病變食管切除，將食管上段與胃體直接縫合在一起。這種傳統(tǒng)的食管癌三切口手術(shù)耗時(shí)長(zhǎng)、術(shù)后并發(fā)癥多。十年前，內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)開(kāi)始引入我國(guó)，王貴齊正是這種治療方式在國(guó)內(nèi)的領(lǐng)軍人物。

王貴齊：這是非常精細(xì)的，類似像在紙上跳舞一樣，因?yàn)橛行┖鼙。�我們稍微�?dòng)一下，有可能就漏了，漏到其他地方了，會(huì)發(fā)生很嚴(yán)重的并發(fā)癥。所以還要保持消化管道的完整性。

王貴齊把這種內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，形象地比喻成在紙上跳舞。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院腔鏡科主任 王貴齊：我們都是按微米來(lái)切，完成一例早期食管癌的內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，需要一把特殊的手術(shù)刀，它的特殊在于小，這把手術(shù)刀的刀絲長(zhǎng)度僅為1.5毫米，直徑0.1毫米。我們不知道世界上還有沒(méi)有比這個(gè)更小的手術(shù)刀，但在我們的常規(guī)拍攝鏡頭下，這把手術(shù)刀究竟什么樣子，都無(wú)法看得特別清楚。

在將近一個(gè)小時(shí)的手術(shù)時(shí)間里，王貴齊眼睛眨也不眨的盯著顯示器，左手拿著內(nèi)鏡，四五斤重的重量全壓在左大拇指上，右手不時(shí)快速調(diào)整手術(shù)刀的位置。一個(gè)小時(shí)后，患者食管內(nèi)一個(gè)三公分左右的病灶被切除了下來(lái)。

王貴齊：醫(yī)療技術(shù)，肯定永遠(yuǎn)是從復(fù)雜向簡(jiǎn)單發(fā)展。幾個(gè)人去掌握，肯定不是一個(gè)成熟的技術(shù)。應(yīng)該更多的人掌握，這才是個(gè)最好的技術(shù)。

手術(shù)完成之后，檢查病變組織是否被完整切除是很關(guān)鍵的一步。就在醫(yī)生們都以為手術(shù)已經(jīng)結(jié)束，要松一口氣的時(shí)候，王貴齊發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題。

王貴齊：我們現(xiàn)在懷疑這塊兒，可能有點(diǎn)邊界，還得再切一點(diǎn)。切了99%跟不切是一個(gè)道理。

看似有些瑣碎的問(wèn)題，都是為了完整的切除被腫瘤細(xì)胞侵襲的區(qū)域。王貴齊決定再次通過(guò)內(nèi)鏡核實(shí)，二十分鐘后，可疑的病灶被切除下來(lái)。

王貴齊：就這么一點(diǎn)點(diǎn)，大概有零點(diǎn)幾毫米，但是生命不能重來(lái)。

對(duì)生命的敬重讓作為醫(yī)生的王貴齊時(shí)刻都不能放松。一年下來(lái)，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院腔鏡科要做上千例這樣的早癌內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù) 。

王貴齊告訴記者，食管癌內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小，不但能減少患者疼痛，可以達(dá)到根治腫瘤的效果，有利于患者的術(shù)后恢復(fù)，患者五年生存率可超過(guò)95%，而且治療費(fèi)用之占到傳統(tǒng)外科手術(shù)的1/5�？杉幢闶悄軌蛎獬�開(kāi)腹、器官切除痛苦，這種治療手段在臨床應(yīng)用之初也經(jīng)歷了一個(gè)不被理解和接受的過(guò)程。

王貴齊：我們一開(kāi)始做的時(shí)候，因?yàn)檫@也是新的技術(shù)，我們也有醫(yī)生不接受，不理解，更多的是病人抱著懷疑的態(tài)度，畢竟在這以前，在中國(guó)，在世界上，沒(méi)人用內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療早期食管癌。

從最開(kāi)始的不被理解和接受，到如今成為早期消化道腫瘤性病變的首選治療方式，我國(guó)的消化內(nèi)鏡水平已經(jīng)逐漸邁入世界先進(jìn)行列。

這天，來(lái)自內(nèi)蒙古的患者王春山來(lái)到腔鏡科復(fù)查。五年前，王春山被查出患有早期食管癌。就在王春山復(fù)查的時(shí)候，記者在負(fù)責(zé)做內(nèi)鏡醫(yī)生的臉上，發(fā)現(xiàn)了一個(gè)“新武器”-高清顯微內(nèi)鏡。醫(yī)生在對(duì)患者進(jìn)行檢查的時(shí)候，戴上這副眼鏡，眼鏡里的高清掃描，就能把食管里可疑區(qū)域的顯微結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析，并把結(jié)果同步顯示在電腦顯示器上。

王貴齊告訴記者，內(nèi)鏡是腫瘤早診早治的主要工具。以食管癌為例，由于臨床上的早期患者癥狀并不明顯，內(nèi)鏡下表現(xiàn)也不典型，傳統(tǒng)的檢查方法只能依賴醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，因此容易造成漏診，導(dǎo)致患者錯(cuò)過(guò)最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)。于是，四年前，王貴齊開(kāi)始著手和某一品牌共同開(kāi)發(fā)研制這款高清顯微內(nèi)鏡。截至目前，這款高清顯微內(nèi)鏡已經(jīng)做了350例病人的檢查。

王貴齊：內(nèi)鏡醫(yī)生是在顯示器前去工作，我們是把顯示器去挪到我們眼鏡里，但是這個(gè)眼鏡更多的是信息化的，我們覺(jué)得從目前來(lái)看，從目前做了350個(gè)病人來(lái)講，應(yīng)該說(shuō)無(wú)論是它的敏感性、特異性，可重復(fù)性，應(yīng)該說(shuō)已經(jīng)非常令我們滿意了，我們希望它兩年左右就會(huì)進(jìn)入到臨床，去成為我們醫(yī)生的助手，去發(fā)現(xiàn)更多的早癌，逐步改變目前我們國(guó)家中晚期腫瘤為主的現(xiàn)狀。

王貴齊表示，作為一種全球首創(chuàng)的高清顯微內(nèi)鏡檢查技術(shù)進(jìn)行的臨床應(yīng)用，這樣的診斷設(shè)備一旦投入臨床應(yīng)用，可以為疾病的診斷提供客觀評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步提高消化道癌癥的診斷率。

2015年，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委等16個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)了《中國(guó)癌癥防治三年行動(dòng)計(jì)劃（2015-2017年）》，確定了到2017年要實(shí)現(xiàn)的6項(xiàng)具體目標(biāo)，內(nèi)容包括建立防治工作領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)機(jī)制、完善癌癥綜合防治網(wǎng)絡(luò)、規(guī)范腫瘤登記制度、加強(qiáng)癌癥防治科普宣傳、擴(kuò)大重點(diǎn)癌癥篩查和早診早治覆蓋面以及推廣癌癥機(jī)會(huì)性篩查和規(guī)范化診療。

王貴齊： 我覺(jué)得我們最后還有一個(gè)關(guān)，要有個(gè)政策法律法規(guī)做保障，有醫(yī)保、新農(nóng)合政策，鼓勵(lì)大家去做早診，而不是得了病了才做保障。