在北京阜外醫(yī)院的病房里，記者見到了來自河北的患者馬振青。幾天前，他突然出現(xiàn)心慌、氣短等癥狀。急需找一家技術(shù)精湛的大醫(yī)院進(jìn)行診治。

阜外醫(yī)院是國內(nèi)一家三級(jí)甲等心血管病專科醫(yī)院，也是心血管疾病國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、國家心血管疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心所在地，以診治各種復(fù)雜、疑難和重癥心血管疾病而享譽(yù)國內(nèi)外。

馬振青這次慕名而來，經(jīng)過詳細(xì)的檢查，阜外醫(yī)院給馬振青做出的診斷是冠心病。

心臟是我們身體里最繁忙的器官。它的動(dòng)力來源于心肌的收縮和舒張。而冠狀動(dòng)脈是給心肌提供養(yǎng)分的血液輸送管道，冠狀動(dòng)脈最靠近心室，最早最大承受心臟跳動(dòng)的壓力和血流沖擊力，因此冠狀動(dòng)脈極易發(fā)生狹窄或堵塞。

冠心病就是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病。可能導(dǎo)致心率失常、心力衰竭、甚至猝死。

根據(jù)國家心血管病中心2016年的中國心血管病報(bào)告顯示，中國心血管病患病率處于上升階段，推算現(xiàn)在患病人數(shù)達(dá)2.9億，其中冠心病1100萬。

馬振青是一個(gè)典型的冠心病患者，但是情況更為特殊，他的心臟左主干血管嚴(yán)重狹窄，左主干長度比正常人也短了不少。

給馬振青做手術(shù)的是阜外醫(yī)院冠心病中心副主任顏紅兵，顏主任是完成冠心病介入手術(shù)例數(shù)最多的專家之一。

顏紅兵 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院冠心病中心 副主任：血管還是比較糟糕，位置還是比較危險(xiǎn)的地方。

由于馬振青血管堵塞的位置比較危險(xiǎn)，選擇一個(gè)合適的手術(shù)方案是當(dāng)務(wù)之急。顏主任周二上午出完門診，還來不及吃午飯，就組織外科、重癥監(jiān)護(hù)室、急診等相關(guān)科室的醫(yī)生討論手術(shù)方案。

顏紅兵 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院冠心病中心 副主任：我們?cè)诠谛牟〉牟∪水?dāng)中，如果需要做血運(yùn)重建治療，搭橋不是第一個(gè)考慮，第一個(gè)要考慮做介入治療，但介入治療對(duì)這個(gè)病人又有問題。一，他左主干開口就已經(jīng)有問題了，第二個(gè)他血管扭曲得比較厲害，而且有大的分叉血管，我們?cè)谔幚淼臅r(shí)候，因?yàn)榕赃呥�有一個(gè)大的正常血管在這個(gè)地方，那么如果處理不好會(huì)影響到那支血管。

顏主任為馬振青提供的血運(yùn)重建治療方案是通過支架，把原來堵塞或者狹窄的血管疏通恢復(fù)正常血流。血運(yùn)重建治療對(duì)于左主干血管嚴(yán)重狹窄的馬振青來說也是有很大的風(fēng)險(xiǎn)。

顏紅兵 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院冠心病中心 副主任：一個(gè)，血栓脫落問題。第二個(gè)，支架沒有蓋到開口的問題，嚴(yán)重的話會(huì)導(dǎo)致病人死亡。還有一個(gè)(問題)，會(huì)導(dǎo)致病人其他血管缺血，達(dá)不到你的目的，如果做得不好的話，病人即使短期結(jié)果沒有什么，回去了以后會(huì)導(dǎo)致支架內(nèi)血栓以及血管再出現(xiàn)，再狹窄，所以要求在（手術(shù)）臺(tái)上務(wù)必要盡量要做得盡善盡美。

第二天上午10點(diǎn)13分，手術(shù)開始了。支架植入前，要用不同的導(dǎo)絲對(duì)各個(gè)血管進(jìn)行保護(hù)，顏主任通過超聲對(duì)血管的情況進(jìn)行判定，看具體怎樣植入支架。由于患者馬振青左主干血管嚴(yán)重狹窄，左主干又較短，導(dǎo)絲進(jìn)入血管時(shí)要非常小心。稍有疏忽就會(huì)給患者帶來致命的風(fēng)險(xiǎn)。

支架植入前，要根據(jù)血管解剖和具體條件選擇不同的指引導(dǎo)絲放入相對(duì)應(yīng)的血管，重要的分支血管需要放入指引導(dǎo)絲進(jìn)行保護(hù)。由于患者馬振青前降支血管近端狹窄程度重，病變延續(xù)累及到左主干，而且左主干又較短，導(dǎo)絲進(jìn)入血管時(shí)要非常小心。稍有疏忽就會(huì)給患者帶來致命的風(fēng)險(xiǎn)。

指引導(dǎo)絲順利放入血管之后，為了減輕血管的狹窄程度，顏主任和他的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)要把預(yù)擴(kuò)張球囊送到前降支病變處進(jìn)行預(yù)擴(kuò)張，他屏息凝神地觀察著屏幕。同時(shí)，顏主任的技術(shù)團(tuán)隊(duì)也開始對(duì)馬振青的血管進(jìn)行超聲評(píng)估。

顏紅兵 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院冠心病中心 副主任：大概是到(對(duì)角支)，差不多這里應(yīng)該開始有問題了，你看這個(gè)狹窄非常重，接近90%的狹窄。

由于馬振青血管的狹窄要比預(yù)想的還要嚴(yán)重，醫(yī)生們對(duì)血管內(nèi)的每一個(gè)細(xì)節(jié)看得都非常的仔細(xì)，當(dāng)務(wù)之急是迅速準(zhǔn)確的確定支架的尺寸。如果支架的規(guī)格不準(zhǔn)確，沒有覆蓋到血管的開口，將會(huì)影響手術(shù)的安全性并危及患者的生命。

顏紅兵 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院冠心病中心 副主任：給我一個(gè)3.5×12(mm)的后擴(kuò)張球囊。

經(jīng)過和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的細(xì)致討論，顏主任終于確定了送入體內(nèi)的支架直徑和長度，這讓在場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員都松了一口氣，但是離手術(shù)成功還有關(guān)鍵的一環(huán)。

顏紅兵 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院冠心病中心 副主任：到現(xiàn)在為止我們的支架已經(jīng)釋放完了，下一步就是要做遠(yuǎn)端支架后擴(kuò)張，后擴(kuò)張的目的是，我們要保證支架貼在血管上面，貼得非常好，如果貼得不好，將來會(huì)有問題，比如支架的狹窄、血栓還有一些其他問題。

經(jīng)過全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力，支架后擴(kuò)張也很快完成了，一場(chǎng)高難度的心臟介入手術(shù)圓滿成功。

冠心病患病率在歐美國家基本是持平或者是下降，但在中國是一個(gè)上升的趨勢(shì)，是一個(gè)常見多發(fā)的致命性疾病。我國的研究數(shù)據(jù)顯示，中國人冠心病死亡率增加歸因于膽固醇升高，膽固醇偏高的原因可能和飲食習(xí)慣、壓力、吸煙等有關(guān)

雖然來阜外醫(yī)院就診的患者比較多，但是現(xiàn)在有很多方便的渠道可以進(jìn)行預(yù)約掛號(hào)，顏主任是每周二、周四的上午出診。