美容整形行業(yè)亂象叢生，假藥品、假醫(yī)生、假機構泛濫。專家認為，除了采取嚴厲的打擊行動外，更應該建立美容整形行業(yè)管制的長效機制。

侯祚瓊近年來的生活發(fā)生了一些微妙的變化，常有身邊朋友或者熟人拿著來源不明的美容整形針劑讓她幫忙“注射一下”，但她都毫不猶豫回絕了。

侯祚瓊是江蘇省人民醫(yī)院副主任醫(yī)師、整形外科博士，從事整形外科工作已經(jīng)有20多年，當聽到朋友從微商處買來便宜的玻尿酸、肉毒素讓毫無資質(zhì)的人員注射時，她很震驚。作為醫(yī)生的她，曾多次診治過在美容院黑診所整容失敗的案例，每一個案例都觸目驚心：感染、壞死、面部變形、失明、毀容……專業(yè)醫(yī)生更是把這類非法場所稱為“黑針會”。

但并不是所有醫(yī)生都像侯祚瓊一樣堅守職業(yè)底線，愛惜“羽毛”，北京某美容整形醫(yī)院資深整形外科醫(yī)生王名（化名）透露，一些正規(guī)醫(yī)院專業(yè)醫(yī)生借助外出“會診”名義在沒有資質(zhì)的美容院、黑診所兼職現(xiàn)象屢見不鮮，這間接助長了“黑針會”有恃無恐地野蠻生長。

一邊是美容整形行業(yè)的巨大市場商機，據(jù)前瞻產(chǎn)業(yè)研究院發(fā)布的《中國互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療美容行業(yè)發(fā)展前景預測與投資戰(zhàn)略規(guī)劃分析報告》顯示，最近幾年，我國整形美容人數(shù)持續(xù)快速增長。2016年，我國整容人口規(guī)模已達到850萬人，且這一需求還未得到充分釋放，仍有很大增長空間，

另一方面，美容整形行業(yè)“三假”泛濫現(xiàn)象也已廣為人知，“假藥，假醫(yī)生、假機構是三假泛濫的主要體現(xiàn)�！焙铎癍傉f。在她看來，“野醫(yī)生”“臺灣醫(yī)生”“韓國醫(yī)生”泛濫已成行業(yè)詬病，而價格更是通過隱性包裝欺騙消費者，“很多機構美容整形項目看起來是很便宜，但其實在收費時就變得很昂貴。”

針對美容整形行業(yè)“三假”泛濫的現(xiàn)象，不久前，國家衛(wèi)計委等七部門聯(lián)合印發(fā)《嚴厲打擊非法醫(yī)療美容專項行動方案》，明確將以查處案件為抓手，全鏈條嚴厲打擊涉及注射“微整形”的相關違法犯罪活動。據(jù)悉，這項專項行動將持續(xù)到2018年4月份。隨后，多地也相繼展開類似的打擊行動。

“正規(guī)的藥物也有風險”

侯祚瓊堅決拒絕給人幫忙注射美容整形針劑的原因，一是并不合法，二是因為非正規(guī)的醫(yī)療機構的藥品都存在風險。

侯祚瓊介紹，以玻尿酸和肉毒素為例，它們都有嚴格的生產(chǎn)、儲存和運輸條件要求，這種藥品是參照毒麻藥品進行嚴格管控的，非法機構和個人是無法接觸到正規(guī)的肉毒素藥品的。

“所以說，在非法場所的肉毒素基本全是假冒偽劣產(chǎn)品�！焙铎癍偙硎�，假的肉毒素由于質(zhì)量控制標準不達標可能會出現(xiàn)過敏反應、眼瞼下垂、表情異常、不對稱和血腫出血等不良反應，嚴重者甚至休克及全身肌肉麻痹需要呼吸機輔助呼吸。

但即使藥品是真的，在各種市場渠道經(jīng)過幾道手之后，就無法保證藥品的質(zhì)量了，“比如說，肉毒素的存儲條件是2攝氏度到8攝氏度，但是對微商運輸來說，是無法保證的，最后不管‘水貨’還是‘真貨’，都是假貨�！�

而這些假藥品進入市場之后，絕大多數(shù)流到一些沒有資質(zhì)的美容院、黑診所，“當然，也有一些流到正規(guī)的醫(yī)療機構，因為價格便宜，一些正規(guī)醫(yī)療機構的醫(yī)療事故與此不無關系�！蓖趺�說。

在近日連云港東海警方查獲的美容整形假藥案中，這些藥品也大部分轉(zhuǎn)銷至“非法醫(yī)療機構”，如個人整形工作室、非法從事微整形的美容院等。而且警方發(fā)現(xiàn)，這些機構和走私假藥的“微商”更是保持著長期緊密的合作關系。

而走私的美容整形藥品被以假藥論處，并不僅是因為這些藥品沒有相關部門的批文，更多的是這些藥品來源不明，潛藏著巨大風險。

不久前，山東青島檢驗檢疫局聯(lián)合青島海關連續(xù)從來自韓國、日本的郵包內(nèi)，截獲進口美容針劑共計25批次4000余支，貨值超500萬元。

據(jù)該檢疫局的一位工作人員介紹，在被查處的藥品中，有人胎素針劑，但國家食品藥品監(jiān)督管理部門從未批準人胎素等人體胚胎美容藥品的生產(chǎn)，也從未批準從國外進口此類藥品。部分國內(nèi)購買者在被人胎素功效吸引的同時，容易忽略這種來源不明、去向不明的人胎素可能攜帶艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒等病原體，盲目接受皮下注射，自身極易受到病毒感染。

王名也介紹，以目前最火最高端的玻尿酸歐洲針劑“喬雅登”為例，在醫(yī)院都是有批文的，分為精致和雅致兩種，價位在12800元到14600元一支。很多工作室卻分為1號、2號、3號、4號、5號等�！皟H2016年，中國一些地方就查處了約8萬噸假冒歐洲喬雅登公司的針劑�！�

今年8月，中國整形美容協(xié)會副秘書長曹德全在接受媒體采訪時稱，去年國內(nèi)經(jīng)正規(guī)渠道銷售的注射類醫(yī)美產(chǎn)品為400萬-500萬支，今年有望超過1000萬支，但黑市銷售量是正規(guī)市場的2-3倍。

“野醫(yī)生”泛濫

“沒任何醫(yī)學背景的人，經(jīng)過一周的速成學習就敢隨意給人注射，非常可怕�！焙铎癍傉f。

“微整形”領域的速成班已經(jīng)是公開的秘密，在媒體屢屢曝光的現(xiàn)象中，大量培訓機構只經(jīng)過一周的培訓，就把學員分派到美容機構、黑診所給不明就里的客戶“操刀”，而在此之前，他們的練習更多是扎在雞腿上進行練習，之后是扎到人的臉上，但并不是每個整形者都能幸運地逃過一劫，因此，整容導致的事故頻頻發(fā)生。

在美容整形行業(yè)，這些人員被統(tǒng)一稱為“野醫(yī)生”。在王名看來，類似的從業(yè)人員目前有多少，尚缺乏有效的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，但可以肯定的是，“數(shù)據(jù)非常龐大”。

侯祚瓊介紹，實際上無論玻尿酸注射還是肉毒素注射都是需要非常專業(yè)的知識精確注射。就像玻尿酸，如果錯誤注射，輕則面部輪廓不對稱，重則玻尿酸進入血液，引起血管栓塞，導致失明、偏癱和鼻翼壞死等嚴重終生不可逆畸形。

“我作為一個從業(yè)20年的手術醫(yī)生，開刀是常態(tài)，手術對我來說比較得心應手，但是涉及眼睛和鼻子的部位，我還是非常謹慎，因為鼻部和眼睛很多血管是相通的，稍有不慎就可能進入血管�！焙铎癍傉f。

王名也表示，整形醫(yī)生是門檻很高的職業(yè)，一般培養(yǎng)都需要10年之久，而微整形遠不是打針那么簡單，它涉及解剖學、外科學、人體美學和手術技巧等，“很多求美者以為注射美容針就像打屁股針一樣沒什么技術含量，那些6天包會的微整形培訓班出來的‘野醫(yī)生’也是這么想的，但實際上注射失敗將導致軟組織壞死、失明甚至死亡等嚴重并發(fā)癥。”

王名就碰到過這樣一個案例，今年6月份，一從事微整形的“醫(yī)生”找到他咨詢問題，說給一個客戶打了豐胸的“童顏針”，但是7天過去體內(nèi)不吸收也取不出來，當事人說要起訴她，把她嚇壞了，說再也不干這行了，“她說，之前一位‘老師’給她打過，沒事。所以她才敢給別人打，我對情況不了解，只能建議去大醫(yī)院檢查一下�！�

侯祚瓊也時常接診“微整形”失敗的病人，“有的失明了，失明是不可逆的，所以治療也很難恢復，有的注射之后，全身癱瘓的，恢復時間也很長�！焙铎癍傉f。

在王名看來，整體來講，國內(nèi)整形美容行業(yè)技術水平不均衡，價值取向不對，僅把給患者整形當成一樁生意，沒有對生命的尊重和敬畏感。

而即使是正規(guī)的民營整形美容醫(yī)院，從業(yè)人員素質(zhì)也普遍偏低，畢業(yè)于正規(guī)醫(yī)學院所培養(yǎng)的碩士、博士很少；多半是野路子出身，沒有經(jīng)過正規(guī)的培訓。

“以前，整形美容是中國醫(yī)學領域的邊緣學科，近年來，因為需求增加才生意紅火，不少醫(yī)生是半路轉(zhuǎn)行，水平參差不齊。很多人甚至沒有資質(zhì)，是邊干邊拿的（資質(zhì)）�！蓖趺�透露。

另一方面，國內(nèi)一些民營醫(yī)療機構，為了吸金，不惜打出“韓國醫(yī)生、臺灣醫(yī)生”之類的招牌，而這些醫(yī)生大多數(shù)都是“野醫(yī)生”，沒有資質(zhì)，甚至沒有任何醫(yī)學背景。

“野醫(yī)生”泛濫的背后是整形機構的泛濫�！耙恍┱�形機構具有一定的隱蔽性，使得衛(wèi)生行政部門無法做到執(zhí)法‘疏而不漏’。這些整形機構有的沒有經(jīng)過資質(zhì)審批，主刀醫(yī)師也不具備相應的資質(zhì)，而且絕大多數(shù)存在夸大甚至虛假宣傳問題，使用的藥物來路不明，質(zhì)量安全令人堪憂�！敝袊�衛(wèi)生法學會常務理事、首都醫(yī)科大學衛(wèi)生法學系副教授劉炫麟表示，這些隱患的存在，使得整形當事人往往事前“歡喜而來”，事后“悲怒而歸”。

而被更多人忽略的是，從臨床醫(yī)學上講，并不是任何人都適合整形。一般而言，精神疾病患者、疤痕體質(zhì)者、嚴重臟器疾病患者、感染性疾病患者和過敏體質(zhì)者均不適合整形。而且，即便是整形手術成功，也要經(jīng)常進行復查、護理，將來會發(fā)生何種并發(fā)癥或者不良反應，臨床上不可能全部知曉，因此會有不少后顧之憂。

打擊震懾，更需要長效機制

隨著國家衛(wèi)計委等七部門聯(lián)合印發(fā)《嚴厲打擊非法醫(yī)療美容專項行動方案》，各地迅速采取了行動。

2017年12月6日，甘肅省衛(wèi)生計生委、甘肅食藥監(jiān)局等7部門聯(lián)合開展突擊檢查，在蘭州市內(nèi)隨機抽選美容機構進行檢查，在蘭州五星嘉琳醫(yī)學美容醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)存在手術室消毒包過期、麻醉藥存放不符合規(guī)范、手術室未進行消毒效果監(jiān)測、對患者手術記錄不完整等問題。另一家查處的美容機構涉及違法宣傳，并存在手術室消毒不完善、醫(yī)療垃圾分類不規(guī)范等問題。

與此同時，青海、廣西、四川等地都開展了打擊非法醫(yī)療美容轉(zhuǎn)型行動，查處了一批非法進行“微整形”的醫(yī)療機構以及人員。

多地表示，將建立嚴重違法犯罪者“黑名單”，并納入社會信用體系，實施聯(lián)合懲戒。此外，還將堅持破立結合、打建并舉，逐步完善相關法律法規(guī)、政策措施，健全長效機制，加強管理，促進醫(yī)療美容產(chǎn)業(yè)規(guī)范健康發(fā)展，維護消費者合法權益。

但依靠“專項行動”是否能夠清理美容整形行業(yè)的亂象，依然是一個未知的答案。在暴利的驅(qū)使下，美容整形行業(yè)從招生、培訓、推銷、服務到藥品銷售，已經(jīng)形成一條亂象叢生的產(chǎn)業(yè)鏈。

業(yè)內(nèi)認為，在全國范圍內(nèi)進行突擊檢查、開展專項打擊，對不法分子形成一定震懾，遏制非法醫(yī)療美容的增長態(tài)勢。

但由于美容整形行業(yè)缺乏統(tǒng)一的行業(yè)規(guī)范，主管部門監(jiān)管、執(zhí)行力有限，部分經(jīng)營機構缺乏自律以及消費者缺乏足夠自我保護意識等，都是現(xiàn)在整形美容行業(yè)亂象頻發(fā)的原因。

侯祚瓊介紹，我國《醫(yī)療美容服務管理辦法》明確規(guī)定，整形機構或整形科室的設立必須滿足一定的資質(zhì)條件，整形主診醫(yī)師、護理人員亦必須具備相應的執(zhí)業(yè)資格，整形機構和人員在執(zhí)業(yè)過程中必須遵守相關規(guī)則，并受相關部門監(jiān)督。她建議，消費者在選擇整形機構時，應首先查看整形機構的主體是否合法，相應人員是否具備資質(zhì)，分辨出該機構是否是正規(guī)機構，以確保在源頭上對自己的權益有所保障。

對于整形機構良莠不齊等問題，北京中永律師事務所律師邢志剛認為，目前我國對于整形行業(yè)的管理規(guī)范僅有國務院衛(wèi)生行政部門制定的《醫(yī)療美容服務管理辦法》，尚缺更高位階的法律保障，監(jiān)管部門的懲治力度尚顯不足。他表示，衛(wèi)生行政部門應盡快組織專家學者對醫(yī)療美容各個項目進行明確界定，頒布醫(yī)療美容項目明細手冊，使非醫(yī)學專業(yè)執(zhí)法人員在執(zhí)法時，能夠快速、準確判罰。該手冊應定期更新，適應逐年增加的醫(yī)療美容新項目。

“應當加強醫(yī)療美容科普教育，建議衛(wèi)生主管部門和醫(yī)療美容專業(yè)學會、醫(yī)療機構、�？漆t(yī)師以及媒體攜手，加強醫(yī)療美容科普教育，引導求美者作出正確的選擇。”在今年全國兩會上，全國政協(xié)委員肖苒專門提交了一份關于加強醫(yī)療美容行業(yè)管理的提案。

肖苒是中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院研究中心主任，她指出，醫(yī)療美容市場的健康成長離不開監(jiān)管機制的保障，目前我國涉及醫(yī)療美容行業(yè)的行政主管單位包括衛(wèi)生監(jiān)督部門、工商部門、食品藥品監(jiān)督管理部門及公安部門，一方面需要對醫(yī)療美容行為嚴格界定，另一方面應進一步明確和細化各相關部門的職責。