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女子為父投保遭遇索賠難!保險公司回應(yīng)可退款但不理賠
網(wǎng)址:www.blackcollegiateintl.com 編輯:長沙社區(qū)通 時間:2021-04-06

導(dǎo)讀:現(xiàn)在網(wǎng)購太方便,一部手機,吃穿用都能搞定。就連手續(xù)復(fù)雜的保險,動動手指也能輕松投保,像點外賣一樣簡單。但有廣州街坊反映,網(wǎng)上買保險容易,但要索賠卻困難重重,這是為什么?


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報料人 宋女士:我2018年在支付寶購買了眾安保險,里面一款老人意外險種,里面包含傷殘理賠 醫(yī)療報銷,還有其他的保險的,我這次主要在傷殘理賠上,跟眾安保險沒有達成一致。


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宋女士的這份老人意外險,是為自己的父親購買的,保險購買同年,父親意外摔傷,導(dǎo)致腦補出血進而引發(fā)言語障礙,由于言語傷殘需要兩年的觀察期才能進行評殘,直到2020年,宋女士的父親才正式被鑒定為言語殘疾4級,原本以為這樣就能順利理賠,然而并非如此。


報料人 宋女士:第一次拒絕理賠是認為我爸爸言語不清,是在2014年中風產(chǎn)生的后遺癥,不關(guān)2018年意外摔傷的責任,我就跑醫(yī)院打出院記錄,病歷顯示2015年我爸爸出院的時候,言語已經(jīng)是十分清晰的。


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宋小姐認為,父親現(xiàn)在言語殘疾,是因為意外摔傷導(dǎo)致的,當初在簽訂保險合同時,眾安保險也并沒有提及健康告知,如今以這個原因拒絕索賠,實在不合理,保險公司隨后拋出了第二個理由。


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報料人 宋女士:第二次拒絕理賠就是說我爸爸,這一次的言語四級殘疾,還是不符合眾安保險理賠的程度,所以我就有點蒙了。


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現(xiàn)場,宋女士也撥通了眾安保險的售后電話,客服堅稱宋女士父親只是達到了殘疾辦的標準,并未達到人身保險傷殘鑒定的標準,并提出了進一步的解決方案。


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眾安保險客服:您父親這邊鑒定的應(yīng)該屬于殘疾證管理辦法,屬于辦理殘疾證的時候的一個鑒定,殘疾證管理辦法應(yīng)該是我們國家。各個傷殘鑒定標準里面要求相對比較低的,他的保險的一個保費,我可以操作一個全額退保,就是保費我們可以全額退還給您。


究竟保險公司所說的言語功能完全喪失,消費者要通過什么機構(gòu),如何鑒定?記者也撥通眾安保險的電話。


眾安保險客服:問題我?guī)湍阌涗浺幌拢罄m(xù)安排我們的理賠老師核實一下給您回應(yīng)。


律師提醒,線上投保,一定要認清資質(zhì)、認真閱讀保險條款、如實告知自身情況,以防出現(xiàn)理賠糾紛,對于當下宋女士與眾安保險各執(zhí)一詞的情況,也提出解決辦法。


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律師 董亞民:作為投保人,首先它可以申請保監(jiān)會進行調(diào)處,如果不行還可以啟動民事的法律程序,由法院來做一個判決。法庭上的游戲規(guī)則是誰主張誰舉證,也就是說誰對于第一次中風之后要求說清楚說明白不存在語言障礙,那么誰提出這個主張誰就應(yīng)該來舉證。


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目前,眾安保險依舊沒給出回應(yīng)。


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