11月8日，程慧起床后，突然感到頭痛、惡心、腹痛，家人將她緊急送到湖南省第二人民醫(yī)院急診科。經(jīng)檢查，醫(yī)生診斷其為1型糖尿病，并發(fā)酮癥酸中毒。程慧介紹，自己查出有1型糖尿病已經(jīng)有十年，這是頭一次出現(xiàn)急性并發(fā)癥——酮癥酸中毒。

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內(nèi)分泌科主任李湘指出，酮癥酸中毒與胰島素嚴(yán)重不足或不能發(fā)揮作用，糖代謝紊亂加重等因素有關(guān)�！俺袒郯l(fā)生酮癥酸中毒，與她家中發(fā)生變故，連續(xù)多日未休息好有關(guān)。”李湘分析，糖尿病發(fā)生酮癥酸中毒時(shí)，如不及時(shí)搶救，可危及生命。

你知道什么是酮癥酸中毒嗎？

它雖然不像糖尿病慢性并發(fā)癥那樣默默侵蝕您的身體，但是變化多端，來(lái)勢(shì)兇險(xiǎn)，早期癥狀又容易被忽視，比慢性并發(fā)癥更加嚴(yán)重，甚至可能要了您的命。

病友應(yīng)該對(duì)這個(gè)病的來(lái)龍去脈掌握清楚，才能預(yù)防，免受其害。

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酮癥酸中毒是怎么發(fā)生的？

在正常情況下，機(jī)體產(chǎn)生少量酮體，隨著血液運(yùn)送到心臟、腎臟和骨骼肌等組織，作為能量來(lái)源被利用，血中酮體濃度很低，一般不超過(guò)1.0毫克/分升，尿中也測(cè)不到酮體。當(dāng)體內(nèi)胰島素不足或者體內(nèi)缺乏糖分，脂肪分解過(guò)多時(shí)，酮體濃度增高，一部分酮體可通過(guò)尿液排出體外，形成酮尿。酮體是酸性物質(zhì)，在血液中積蓄過(guò)多時(shí)，可使血液變酸而引起酸中毒，稱為酮癥酸中毒。

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酮癥酸中毒的早期信號(hào)

早期表現(xiàn)：多數(shù)糖尿病酮癥酸中毒患者早期表現(xiàn)為原有糖尿病癥狀加重，如多尿、煩渴、多飲、乏力。此階段最易被病友忽視，如果沒(méi)有積極處理，會(huì)導(dǎo)致病情加重。

病情發(fā)展表現(xiàn)：疾病進(jìn)一步加重可表現(xiàn)出惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道癥狀，常伴頭痛、精神萎靡、煩躁、深大呼吸、呼氣中有爛蘋果味（ 含丙酮）。此時(shí)再不積極治療，就會(huì)危及生命。

嚴(yán)重表現(xiàn)：病情嚴(yán)重時(shí)可表現(xiàn)出脫水、血壓下降、心率加快、嗜睡以至昏迷。不及時(shí)搶救會(huì)導(dǎo)致死亡。

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引起酮癥酸中毒的原因

糖尿病酮癥酸中毒多見(jiàn)于未經(jīng)治療、病情進(jìn)展急劇的1型糖尿病患者，尤其是兒童或青少年，但2型糖尿病患者也有發(fā)生。以下幾點(diǎn)是糖尿病酮癥酸中毒常見(jiàn)的誘發(fā)因素：

急性感染：急性感染是糖尿病酮癥酸中毒最常見(jiàn)且主要的誘因，包括肺炎、化膿性皮膚感染、急性胰腺炎、腹膜炎等。急性感染又是糖尿病酮癥酸中毒的合并癥，與糖尿病酮癥酸中毒互為因果，形成惡性循環(huán)，更增加診治的復(fù)雜性。

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治療不當(dāng)：如中斷藥物（尤其是胰島素）治療、藥量不足及產(chǎn)生了抗藥性等。尤其是1型糖尿病患者停用或減少胰島素治療劑量，�？梢�起糖尿病酮癥酸中毒。近年來(lái)， 有些患者輕信并無(wú)確切療效的治療手段或所謂“藥物”，放棄了科學(xué)的正規(guī)治療方案，甚至停用了胰島素，更易誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。

飲食失控和（ 或） 胃腸道疾�。�如飲食過(guò)量、過(guò)甜（ 含糖過(guò)多）或用藥不足，酗酒或嘔吐、腹瀉等，均可加重代謝紊亂而誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。

其他應(yīng)激狀態(tài)： 諸如嚴(yán)重外傷、麻醉、手術(shù)、妊娠、分娩、精神刺激以及心肌梗死或腦血管意外等情況。由于應(yīng)激造成的升糖激素水平升高，交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增加，加之飲食失調(diào)，均易誘發(fā)酮癥酸中毒。

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如何預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒？

• 積極治療糖尿病， 維持血糖平穩(wěn)；

• 及時(shí)控制感染；

• 胰島素治療切忌隨意減量或中斷；

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一旦出現(xiàn)，該如何有效治療？（醫(yī)學(xué)知識(shí)）

• 監(jiān)測(cè)血糖、血酮、尿酮、電解質(zhì)和動(dòng)脈血?dú)夥治觯?/span>

• 對(duì)重癥酮癥酸中毒患者十分重要，不只利于失水的糾正，而且有助于血糖的下降和酮體的消除。補(bǔ)液量應(yīng)根據(jù)患者的失水程度因人而異；

•  對(duì)酮癥酸中毒患者的治療除積極糾正代謝紊亂外，還必須積極尋找誘發(fā)因素并予以相應(yīng)治療，例如嚴(yán)重感染、心肌梗死、外科疾病、胃腸疾患等。其中，感染是最常見(jiàn)的誘因，應(yīng)及早使用敏感抗生素；

一旦出現(xiàn)酮癥酸中毒表現(xiàn)，多尿、煩渴、多飲、乏力、惡心、嘔吐、腹痛、頭痛、精神萎靡、煩躁、深大呼吸、呼氣中有爛蘋果味等，切不可掉以輕心，一定要及早就醫(yī)治療。