74歲的袁奶奶最近被社區(qū)姐妹給埋怨上了,原因是她只和身旁左側(cè)的人打招呼,對右側(cè)的人卻視而不見。不僅如此,她還會因為注意不到右側(cè)有物體而被撞到,吃飯時也只夾放在左側(cè)的菜。兩周前,袁奶奶在家人的陪伴下到長沙市中心醫(yī)院(南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院)康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診,醫(yī)生通過詢問病史了解到袁奶奶2個月前發(fā)生過車禍,有腦外傷,結(jié)合臨床影像檢查,判斷袁奶奶是患上了“單側(cè)忽略癥”。

“根據(jù)病歷顯示,袁奶奶2個月前發(fā)生過車禍,當(dāng)時在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診科診斷為左顳頂部頭皮血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血等多處大腦損傷以及身體其他部位損傷,隨后接受治療到康復(fù)出院。出院后,袁奶奶因為腦外傷出現(xiàn)了認(rèn)知障礙——單側(cè)忽略癥!标惲⒃缃忉,單側(cè)忽略又稱單側(cè)空間忽略,是由于腦損傷后產(chǎn)生的一種認(rèn)知障礙。單側(cè)忽略的患者并不是真的看不見、聽不到,而是對看見、聽到的內(nèi)容沒有反應(yīng)。傷及右側(cè)大腦,則出現(xiàn)左側(cè)單側(cè)忽略,傷及左側(cè)大腦,則出現(xiàn)右側(cè)單側(cè)忽略。由于袁奶奶受傷的是左腦,所以表現(xiàn)為在她右側(cè)的人跟她打招呼時她沒有反應(yīng),注意不到她右側(cè)的人和事物,走路時會因為注意不到右側(cè)有物體而撞到物體上,吃飯時會忽略放在右側(cè)的菜。陳立早表示,單側(cè)忽略癥的患者需要接受有針對性的康復(fù)訓(xùn)練,著重訓(xùn)練患者的認(rèn)知功能,讓患者把“失去的空間”找回來。目前,針對單側(cè)忽略癥患者的康復(fù)訓(xùn)練方法有感覺輸入訓(xùn)練、代償及環(huán)境適應(yīng)的訓(xùn)練、交叉促進(jìn)訓(xùn)練、暗示訓(xùn)練、健側(cè)眼遮蔽訓(xùn)練、軀干旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練、相關(guān)游戲訓(xùn)練、生活環(huán)境調(diào)整。其治療原理是不斷強(qiáng)化患者對忽略側(cè)的注意及感覺,幫助患者逐漸自覺感知忽略側(cè)的事物。
經(jīng)過10余天的治療訓(xùn)練,袁奶奶右側(cè)忽略的空間由之前的3/4,減少到現(xiàn)在的1/4左右,恢復(fù)效果明顯。現(xiàn)在,袁奶奶基本能注意到右側(cè)的人和事物,開始主動和在她右側(cè)的人打招呼,走路時右側(cè)有障礙物時也能自行繞過。陳立早提醒,近一個月內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)科還收治了5名因腦卒中發(fā)生單側(cè)忽略癥的患者。如果家中有卒中患者,一定要警惕單側(cè)忽略癥,及時接受卒中康復(fù)評估,接受相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練,這有利于改善卒中患者的日常生活質(zhì)量,讓他們避免生活中的危險,比如因走路時忽略一側(cè)物體而造成摔倒的危險、因注意不到一側(cè)有滾燙物體時而造成燙傷的危險等。
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