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咳嗽也不是小事!長沙一男子咳嗽咳到眼鼻流血
網(wǎng)址:www.blackcollegiateintl.com 編輯:長沙社區(qū)通 時間:2022-04-19

34歲的何先生(化名)怎么都沒想明白,自認為的一個“普通感冒咳嗽”,居然遷延不愈,變成了大病。最近一個月來,何先生劇烈咳嗽,并且在咳嗽時鼻孔、雙眼流出血來,嚴重時導致視力模糊,進十天來甚至每天因劇烈咳嗽時突然暈倒,這可把和家人都嚇壞了。

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但一個多月內(nèi)輾轉(zhuǎn)了幾家醫(yī)院,排除了癲癇、腫瘤等疾病,各種檢查都做了個遍,也沒發(fā)現(xiàn)異常。各種止咳藥、消炎藥、霧化吸入,中藥、西藥等能夠用到的辦法都試了,還是不見好轉(zhuǎn),吃了強效止咳藥可短時間減輕癥狀,但還是每天因為咳嗽發(fā)生暈倒。

病痛的折磨,加上一直沒有找到病因,精神壓力巨大,以為自己得了什么絕癥,茶飯不思,疲乏無力,一度產(chǎn)生了抑郁情緒。經(jīng)過一位醫(yī)生朋友推薦,來到了湖南省第二人民醫(yī)院(湖南省腦科醫(yī)院)呼吸與危重癥醫(yī)學科找到科室主任曾祥伯問診。

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曾祥伯對病史進行了仔細詢問,進行了全面的體格檢查,并查看了所有的檢查資料和治療情況,發(fā)現(xiàn)有一個特殊的現(xiàn)象,就是有干嘔、咽部燒灼感,白天咳嗽劇烈,夜間很少咳嗽,并且夜間有明顯打鼾、憋醒現(xiàn)象。曾祥伯診斷了的病因是胃食管反流性咳嗽導致了咳嗽暈厥綜合征。對癥治療第二天,患者的咳嗽就明顯減輕,并且再也沒發(fā)生過暈倒,眼睛充血也慢慢地好轉(zhuǎn),鼻出血的情況也沒有了。經(jīng)過近兩周的治療,完全康復,近日準備出院。

曾祥伯介紹,咳嗽時之所以鼻孔和雙眼流出血來,是因為劇烈的咳嗽時強大的壓力作用下鼻腔和眼眶內(nèi)的毛細血管破裂導致;而暈倒則是因為“咳嗽暈厥綜合征”,即劇烈咳嗽時,引起胸腹內(nèi)壓迅速升高,使靜脈回心血量減少、心輸出量減少引起一過性的腦缺血引起暈厥,一般幾秒至幾分鐘就會清醒,不會留有任何后遺癥。這種情況下如果患者正好是站著,則可能會因摔倒導致受傷。

咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病的常見癥狀,咳嗽本身有利于清除呼吸道分泌物和有害因子,但頻繁劇烈的咳嗽對患者的工作、生活和社會活動造成嚴重的影響。據(jù)公開數(shù)據(jù)顯示,全球約有5%-10%的成年人患有慢性咳嗽,它是呼吸?崎T診最常見的就診原因,慢性咳嗽原因較多,非常容易誤診。而就是患了慢性咳嗽中較為常見的一種原因:胃食管反流性咳嗽。

胃食管反流性咳嗽是因胃酸和其他胃內(nèi)容物反流進入食管,刺激食管、咽部、氣道,導致以咳嗽為突出的臨床表現(xiàn),是慢性咳嗽的常見原因。典型反流癥狀表現(xiàn)為胸骨后燒灼感、反酸, 噯氣、胸悶等。

曾祥伯介紹,有胃食管反流微量誤吸的患者, 早期更易出現(xiàn)咳嗽癥狀及咽喉部癥狀,嚴重者還可出現(xiàn)哮喘樣發(fā)作,甚至肺纖維化等疾病。臨床上也有不少胃食管反流性咳嗽患者沒有反流導致的系列癥狀,咳嗽是其惟一的臨床表現(xiàn)?人源蠖喟l(fā)生在日間和直立位時, 干咳或咳少量白色黏痰,如劇烈的咳嗽可以導致“咳嗽暈厥綜合征”。

曾祥伯提醒,胃食管反流性咳嗽的防治要注意以下幾點:首先是養(yǎng)成健康的生活習慣:多參加體育運動、控制體重,睡眠時高枕臥位或升高床頭;其次是規(guī)律進食:少食多餐,多攝入膳食纖維,避免過飽和睡前進食,少攝入高脂肪食物,避免進食酸性、油膩食物及飲料,避免飲用咖啡及吸煙;最后是藥物治療:提高藥物的依從性,按時服用藥品,如有胃十二指腸基礎(chǔ)疾。晕秆住⑽笣、十二指腸炎或潰瘍)伴有幽門螺桿菌感染患者均應進行相應的治療。胃食管反流性咳嗽一般需要規(guī)律服藥2個月以上,部分患者需要治療半年以上。規(guī)律藥物治療后病情控制不佳者,部分需要手術(shù)治療。

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