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咳嗽也不是小事！長沙一男子咳嗽咳到眼鼻流血
網(wǎng)址：www.blackcollegiateintl.com 編輯：長沙社區(qū)通 時(shí)間：2022-04-19

34歲的何先生（化名）怎么都沒想明白，自認(rèn)為的一個(gè)“普通感冒咳嗽”，居然遷延不愈，變成了大病。最近一個(gè)月來，何先生劇烈咳嗽，并且在咳嗽時(shí)鼻孔、雙眼流出血來，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致視力模糊，進(jìn)十天來甚至每天因劇烈咳嗽時(shí)突然暈倒，這可把和家人都嚇壞了。

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但一個(gè)多月內(nèi)輾轉(zhuǎn)了幾家醫(yī)院，排除了癲癇、腫瘤等疾病，各種檢查都做了個(gè)遍，也沒發(fā)現(xiàn)異常。各種止咳藥、消炎藥、霧化吸入，中藥、西藥等能夠用到的辦法都試了，還是不見好轉(zhuǎn)，吃了強(qiáng)效止咳藥可短時(shí)間減輕癥狀，但還是每天因?yàn)榭人园l(fā)生暈倒。

病痛的折磨，加上一直沒有找到病因，精神壓力巨大，以為自己得了什么絕癥，茶飯不思，疲乏無力，一度產(chǎn)生了抑郁情緒。經(jīng)過一位醫(yī)生朋友推薦，來到了湖南省第二人民醫(yī)院（湖南省腦科醫(yī)院）呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科找到科室主任曾祥伯問診。

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曾祥伯對(duì)病史進(jìn)行了仔細(xì)詢問，進(jìn)行了全面的體格檢查，并查看了所有的檢查資料和治療情況，發(fā)現(xiàn)有一個(gè)特殊的現(xiàn)象，就是有干嘔、咽部燒灼感，白天咳嗽劇烈，夜間很少咳嗽，并且夜間有明顯打鼾、憋醒現(xiàn)象。曾祥伯診斷了的病因是胃食管反流性咳嗽導(dǎo)致了咳嗽暈厥綜合征。對(duì)癥治療第二天，患者的咳嗽就明顯減輕，并且再也沒發(fā)生過暈倒，眼睛充血也慢慢地好轉(zhuǎn)，鼻出血的情況也沒有了。經(jīng)過近兩周的治療，完全康復(fù)，近日準(zhǔn)備出院。

曾祥伯介紹，咳嗽時(shí)之所以鼻孔和雙眼流出血來，是因?yàn)閯×业目人詴r(shí)強(qiáng)大的壓力作用下鼻腔和眼眶內(nèi)的毛細(xì)血管破裂導(dǎo)致；而暈倒則是因?yàn)椤翱人詴炟示C合征”，即劇烈咳嗽時(shí)，引起胸腹內(nèi)壓迅速升高，使靜脈回心血量減少、心輸出量減少引起一過性的腦缺血引起暈厥，一般幾秒至幾分鐘就會(huì)清醒，不會(huì)留有任何后遺癥。這種情況下如果患者正好是站著，則可能會(huì)因摔倒導(dǎo)致受傷。

咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病的常見癥狀，咳嗽本身有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但頻繁劇烈的咳嗽對(duì)患者的工作、生活和社會(huì)活動(dòng)造成嚴(yán)重的影響。據(jù)公開數(shù)據(jù)顯示，全球約有5%-10%的成年人患有慢性咳嗽，它是呼吸�？崎T診最常見的就診原因，慢性咳嗽原因較多，非常容易誤診。而就是患了慢性咳嗽中較為常見的一種原因：胃食管反流性咳嗽。

胃食管反流性咳嗽是因胃酸和其他胃內(nèi)容物反流進(jìn)入食管，刺激食管、咽部、氣道，導(dǎo)致以咳嗽為突出的臨床表現(xiàn)，是慢性咳嗽的常見原因。典型反流癥狀表現(xiàn)為胸骨后燒灼感、反酸， 噯氣、胸悶等。

曾祥伯介紹，有胃食管反流微量誤吸的患者， 早期更易出現(xiàn)咳嗽癥狀及咽喉部癥狀，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)哮喘樣發(fā)作，甚至肺纖維化等疾病。臨床上也有不少胃食管反流性咳嗽患者沒有反流導(dǎo)致的系列癥狀，咳嗽是其惟一的臨床表現(xiàn)�？人源蠖喟l(fā)生在日間和直立位時(shí)， 干咳或咳少量白色黏痰，如劇烈的咳嗽可以導(dǎo)致“咳嗽暈厥綜合征”。

曾祥伯提醒，胃食管反流性咳嗽的防治要注意以下幾點(diǎn)：首先是養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣：多參加體育運(yùn)動(dòng)、控制體重，睡眠時(shí)高枕臥位或升高床頭；其次是規(guī)律進(jìn)食：少食多餐，多攝入膳食纖維，避免過飽和睡前進(jìn)食，少攝入高脂肪食物，避免進(jìn)食酸性、油膩食物及飲料，避免飲用咖啡及吸煙；最后是藥物治療：提高藥物的依從性，按時(shí)服用藥品，如有胃十二指腸基礎(chǔ)疾�。晕秆�、胃潰瘍、十二指腸炎或潰瘍）伴有幽門螺桿菌感染患者均應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的治療。胃食管反流性咳嗽一般需要規(guī)律服藥2個(gè)月以上，部分患者需要治療半年以上。規(guī)律藥物治療后病情控制不佳者，部分需要手術(shù)治療。

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