腎移植已經(jīng)是高難度手術(shù)，腎移植后再實施豬胰島移植術(shù)更是難上加難，中南大學湘雅三醫(yī)院日前攻克了這個“難題”。記者12月1日獲悉，該院運用豬胰島移植技術(shù)，成功診治一位2型糖尿病腎移植術(shù)后3年合并移植腎損傷患者，目前患者已順利出院。

（王維教授（右一）和醫(yī)護團隊看望病床上的李俊。）

腎移植后出現(xiàn)腎損傷，他從山東來湖南求助

11月10日，來自山東的李俊（化名）抱著最后一絲希望來到湘雅三醫(yī)院。3年前，李俊做了腎移植手術(shù)，不料前陣子尿里面又出現(xiàn)了蛋白，每天胰島素用量高達50U，腎功能肌酐也在上升。李俊向醫(yī)生求助：“要是移植的腎也不行了，我怎么辦？”

醫(yī)院胰島移植MDT團隊通過會診，明確患者有胰島移植手術(shù)適應癥，無絕對禁忌癥，有針對性地設(shè)計了“術(shù)后免疫抑制劑方案”“抗凝治療方案”“出血及感染并發(fā)癥預防方案”等相關(guān)預案。

“患者腎移植后再次出現(xiàn)血肌酐升高、尿蛋白異常，考慮糖尿病對移植腎的損傷，如果不能及時很好糾正，將嚴重影響移植腎遠期功能。目前人源性胰島有限，建議使用豬胰島異種移植治療。這是世界第一例糖尿病腎移植術(shù)后的胰島移植，我們會給予高度的重視�！贬t(yī)院首席專家王維教授給出了意見，李俊立即表示接受移植手術(shù)。

闖過三道關(guān)，世界首例“再移植”術(shù)完成

考慮到患者病情的特殊性與復雜性，移植科牽頭組織多學科合作，確定了經(jīng)頸靜脈—肝靜脈—門靜脈途徑置管并移植胰島的方案。手術(shù)用時不到1小時，輸注豬胰島劑量為7000胰島當量每公斤。

李俊的妻子看著為丈夫通宵值守的醫(yī)護人員，遞過自己煮熟的土雞蛋，激動地說：“你們辛苦啦！”

經(jīng)過治療，李俊術(shù)后平穩(wěn)度過三大高風險關(guān)：“排斥關(guān)”“出血關(guān)”“感染關(guān)”。出院前血生化結(jié)果提示，腎功能血肌酐值、24小時尿蛋白指標和糖化血紅蛋白均恢復至正常范圍。更為重要的是，通過制定個體化用藥方案，他徹底擺脫了激素依賴。

糖尿病被WHO列為世界三大難癥之一，多年來科學家致力于研究用胰島移植治療，挽救糖尿病人生命。然而，人源供體不足1%，成為無法解開的“死結(jié)”。

2001年，中南大學湘雅三醫(yī)院王維教授團隊篩選出最適合移植用的豬源。20多年來，“異種移植”走在了國際前列。首次順利開展異種胰島移植技術(shù)，標志著湘雅三醫(yī)院運用異種胰島移植技術(shù)對糖尿病腎移植患者術(shù)后移植腎損傷的診療能力，邁入了世界領(lǐng)先行列。