家住湖南省岳陽市的八旬老人羅漢明（化名）一周前因不明原因出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹瀉及乏力癥狀，輾轉(zhuǎn)治療效果不佳，病情持續(xù)加重，8月17日轉(zhuǎn)入長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）。經(jīng)消化內(nèi)科和急診科聯(lián)合診治，發(fā)現(xiàn)患者的消化道癥狀與胃腸炎無關(guān)，而是因為輕信“敵敵畏加酒精擦浴可治療濕疹”的偏方導(dǎo)致的重度有機(jī)磷中毒！據(jù)該院消化內(nèi)科主任、主任醫(yī)師申月明介紹，老人入院時，消化道癥狀明顯，且病情進(jìn)展迅速，反復(fù)詢問家屬老人病史，但家屬并不清楚老人近期的用藥情況及特殊接觸史。很快，老人病危，出現(xiàn)意識障礙，伴隨顏面部發(fā)紺，心率、血壓及血氧飽和度均下降，情況十分危急。消化內(nèi)科迅速聯(lián)合急診重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行搶救，同時兩個科室專家反復(fù)分析討論，決定進(jìn)行毒物檢測。毒物檢測結(jié)果顯示，血液中檢測出敵敵畏、磷酸三甲酯，診斷考慮重度有機(jī)磷中毒！并且老人膽堿酯酶70U/L，已遠(yuǎn)低于正常值（正常參考范圍5000-12000U/L）。找到了“罪魁禍?zhǔn)住�，急診重癥監(jiān)護(hù)室火速開始對癥救治，通過加用抗膽堿及復(fù)能藥物、藥物促排泄、血液凈化等解毒促排泄治療方案，并呼吸循環(huán)支持治療，老人的病情終于得到了有效控制。經(jīng)急診科副主任、主任醫(yī)師丁寧與患者家屬反復(fù)溝通并追問病史，真相才浮出水面。原來老人常年受慢性濕疹困擾，一個多月前聽聞一個偏方，用敵敵畏加酒精擦浴可治療濕疹，便開始每日用敵敵畏加酒精稀釋后進(jìn)行擦浴，連續(xù)使用了20天，然后就開始出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹瀉的癥狀，老人以為是“胃腸病”，便自行服藥，直到出現(xiàn)心慌、乏力、精神差、站立不穩(wěn)的情況后，被家人緊急送醫(yī)。“這是典型的通過皮膚黏膜吸收導(dǎo)致的農(nóng)藥中毒案例�！� 丁寧介紹，敵敵畏作為一種有機(jī)磷殺蟲劑，毒性極強(qiáng)。其中毒途徑不僅限于口服，通過呼吸道吸入、皮膚黏膜吸收滲入血液等方式，都可能引發(fā)中毒。夏季天氣炎熱，人們衣著單薄，皮膚毛孔擴(kuò)張，若空氣中存在農(nóng)藥成分，更容易通過呼吸或接觸導(dǎo)致中毒，而體質(zhì)較弱的老年人則更易中招。
對此，丁寧特別提醒，使用農(nóng)藥時必須嚴(yán)格遵守安全規(guī)范，謹(jǐn)防中毒事故發(fā)生：一、使用農(nóng)藥前的防護(hù)準(zhǔn)備1.務(wù)必購買正規(guī)廠家生產(chǎn)的農(nóng)藥，堅決杜絕使用 “三無” 產(chǎn)品或非法高毒農(nóng)藥；2.仔細(xì)檢查施藥工具，確保噴霧器、噴頭等設(shè)備無泄漏，防止農(nóng)藥直接接觸皮膚。1.穿戴齊全防護(hù)裝備：如穿著防護(hù)服或長袖長褲，佩戴橡膠手套、口罩或防毒面具、護(hù)目鏡、帽子等，避免皮膚暴露。2.規(guī)范配藥與施藥操作：需在通風(fēng)處進(jìn)行，盡量站在上風(fēng)位置，避免吸入農(nóng)藥粉塵或霧氣；同時，要避開高溫時段噴藥，防止因出汗加速農(nóng)藥吸收。3.合理控制施藥時間：連續(xù)施藥時長不超過 4 小時，避免長時間接觸農(nóng)藥；若出現(xiàn)頭暈、惡心、出汗等不適癥狀，應(yīng)立即停止作業(yè)，到通風(fēng)處休息。1.做好個人清潔：作業(yè)后立即用肥皂水徹底清洗暴露部位，脫下的防護(hù)服需單獨清洗，同時洗頭洗澡、更換干凈衣物，避免殘留農(nóng)藥進(jìn)入體內(nèi)；2.妥善處理農(nóng)藥包裝：空農(nóng)藥瓶、袋需沖洗三次以上，沖洗液倒入噴霧器中使用，避免殘留，嚴(yán)禁隨意丟棄農(nóng)藥包裝，應(yīng)集中回收或深埋處理，防止污染環(huán)境；3.遵守施藥后安全間隔期：施藥后至少 24 小時內(nèi)不進(jìn)入田間（尤其是使用高毒農(nóng)藥后），蔬菜、水果等作物必須經(jīng)過安全間隔期才能采摘。此外，若使用農(nóng)藥后出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、胸悶等中毒癥狀，務(wù)必及時就醫(yī)，切勿延誤病情。同時，要警惕各類民間偏方，切忌盲目輕信而釀成悲劇。
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