在花垣縣人民醫(yī)院，患者可以享受一站式結(jié)算，只需要付自費(fèi)部分。

“一萬(wàn)多元住院費(fèi)，我自己一分錢沒(méi)掏�！痹谙嫖骰ㄔ�縣人民醫(yī)院病房?jī)?nèi)，72歲的龍二妹一臉的感激，在醫(yī)院住院1個(gè)多月來(lái)，醫(yī)生成功為她解決了困擾20多年的病痛。龍二妹被當(dāng)?shù)卣�府列入“兜底�?duì)象”，享受了先診療后付費(fèi)和一站式結(jié)算的實(shí)惠，這項(xiàng)政策的實(shí)施也讓更多貧困居民看得起病也看得好病。

如何解決群眾看病難、看病貴的問(wèn)題？如何化解因病致貧、因病返貧問(wèn)題？花垣縣推廣“先就診后付費(fèi)”“一站式結(jié)算”等多項(xiàng)扶貧保障措施，2016年，該縣因病致貧返貧人數(shù)減少3897戶15978人，比2014年下降52.2%，成為創(chuàng)建健康扶貧工程的亮點(diǎn)。

湖南省衛(wèi)生計(jì)生委主任、省醫(yī)改辦主任陳小春表示，我省的健康扶貧工程取得積極進(jìn)展，會(huì)同有關(guān)部門制定了實(shí)施健康扶貧工程“三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃、大病專項(xiàng)救治、縣域內(nèi)先診療后付費(fèi)等系列文件，整合多種保障政策，實(shí)施“三提高、兩補(bǔ)貼、一減免、一兜底”貧困人口重病患者救治措施，花垣縣、茶陵縣、宜章縣被納入國(guó)家健康扶貧工程示范縣。

只需提供醫(yī)保卡或社�？ǎ�不用押金直接入院

在花垣縣人民醫(yī)院出院結(jié)算處，擺放著一疊“農(nóng)村貧困人員先診療后付費(fèi)”協(xié)議書。符合規(guī)定的貧困居民只需要簽訂協(xié)議，入院時(shí)只需提供醫(yī)療保險(xiǎn)卡或社會(huì)保障卡，不用押金可直接入院診療。

龍二妹家住花垣縣雙龍鎮(zhèn)讓乍村，因?yàn)榉磸?fù)腰腿疼痛20余年，在花垣縣人民醫(yī)院住院一個(gè)多月，她就是先診療后付費(fèi)的一位受益者。

“多虧了政府的好政策，要不我現(xiàn)在動(dòng)都動(dòng)不了�！饼埗�妹說(shuō)，由于家庭貧困，20多年來(lái)，她一直忍受著病痛。如今，醫(yī)院成功為其手術(shù)，自己沒(méi)花一分錢。

龍二妹被診斷為腰椎間盤突出癥、腰椎陳舊性骨折、右股骨頭壞死，截止到8月24日，共住院38天，總費(fèi)用11984.12元，入院押金為0元。

花垣縣人民醫(yī)院副院長(zhǎng)陳強(qiáng)軍說(shuō)，龍二妹是兜底貧困戶，她入院治療不需要支付押金，可以享受先診療后付費(fèi)的服務(wù)。按照政策規(guī)定，除去報(bào)銷部分，她的自費(fèi)部分由政府兜底報(bào)銷。

陳強(qiáng)軍說(shuō)，按目前“先診療后付費(fèi)”的相關(guān)規(guī)定結(jié)算，患者個(gè)人自負(fù)為0元。如果按以前的政策，個(gè)人自負(fù)為3000元，現(xiàn)在這3000元由財(cái)政買單。

超出費(fèi)用政府兜底報(bào)銷，特困人員報(bào)銷100%

吳女士家住花垣縣董馬庫(kù)鄉(xiāng)，2014年底被查出患宮頸癌，手術(shù)前后花去了近12萬(wàn)元。

吳女士屬于農(nóng)村貧困人口，經(jīng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、住院醫(yī)療費(fèi)用適度減免、保險(xiǎn)公司大病賠付和民政醫(yī)療救助共為她報(bào)銷了93000多元的費(fèi)用。

根據(jù)花垣縣“總費(fèi)用報(bào)銷”方式，貧困居民患惡性腫瘤，總費(fèi)用可報(bào)銷90%，最后吳女士報(bào)銷的費(fèi)用為108000元。

陳德隆表示，為解決這部分貧困家庭就醫(yī)的難題，花垣縣統(tǒng)籌部門救助渠道，整合社會(huì)救助力量，充分發(fā)揮城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷、社會(huì)保險(xiǎn)公司賠付、民政部門救助、財(cái)政部門兜底的綜合效應(yīng)，通過(guò)“總費(fèi)用”報(bào)銷的方式大尺度對(duì)貧困居民的住院費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷減免。

“總費(fèi)用的報(bào)銷”比例分為三個(gè)“階梯”，其中貧困人口總費(fèi)用報(bào)銷為80%，建檔立卡貧困戶的大病患者住院總費(fèi)用報(bào)銷額度為90%，龍二妹這樣的社會(huì)保障兜底脫貧對(duì)象患者、特困供養(yǎng)人員患者住院總費(fèi)用報(bào)銷額達(dá)到100%。其中的差額，均由縣財(cái)政進(jìn)行兜底，2016年該縣政府補(bǔ)差兜底保障醫(yī)療救助3536人，補(bǔ)助1181萬(wàn)元，全部由財(cái)政統(tǒng)籌解決。

花垣模式

一站式即時(shí)結(jié)算醫(yī)院替患者跑腿

按照以前的政策，患者住院結(jié)束后，需要跑多個(gè)部門報(bào)銷。如今，花垣縣全面啟動(dòng)一站式結(jié)算服務(wù)，患者出院時(shí)的賬目，是減掉了基本醫(yī)療保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助、醫(yī)療救助等多項(xiàng)報(bào)銷后的費(fèi)用，就是患者最后的自費(fèi)部分。

花垣縣衛(wèi)計(jì)局副局長(zhǎng)陳德隆介紹，花垣縣全面啟動(dòng)“先診療后付費(fèi)”和“一站式”結(jié)算服務(wù)，將對(duì)社會(huì)保障兜底脫貧對(duì)象患者、建檔立卡貧困人口患者，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算。

在醫(yī)院，患者只需要付自付部分就可以，報(bào)銷部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)同城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、保險(xiǎn)公司、民政部門、財(cái)政部門統(tǒng)一結(jié)算，切實(shí)方便群眾就醫(yī)，“醫(yī)院替患者報(bào)銷跑腿”。

六類特殊人群免費(fèi)參合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“百元住院”

為了讓貧困人口享受醫(yī)保，湘西州精準(zhǔn)實(shí)施兩免費(fèi)一補(bǔ)助，加大財(cái)政投入力度，擴(kuò)大醫(yī)療救助保障覆蓋面，讓貧困人口享受醫(yī)保。2016年，該縣財(cái)政為全縣獨(dú)生子女戶、兩女結(jié)扎戶、農(nóng)村五保、農(nóng)村兜底及低保對(duì)象、重度殘疾人等6類人員實(shí)行免費(fèi)參合，全額補(bǔ)助33030人個(gè)人籌資部分450.36萬(wàn)元。

同時(shí)，參合對(duì)象全部免費(fèi)參加大病保險(xiǎn)。2016年，花垣縣財(cái)政整合資金670萬(wàn)元，為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)購(gòu)買大病保險(xiǎn)，全縣參合參保居民、農(nóng)村建檔立卡貧困戶、農(nóng)村低保戶、農(nóng)村貧困人口和兜底脫貧等對(duì)象大病保險(xiǎn)參保率達(dá)100%。

2013年起花垣縣創(chuàng)新鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷機(jī)制，規(guī)定農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院100元起付線以外的醫(yī)療費(fèi)用，可報(bào)銷部分100％報(bào)銷，這樣的政策極大減輕居民的住院負(fù)擔(dān)。

據(jù)了解，2016年花垣縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院參保居民達(dá)到23583人次，占全縣住院總?cè)舜蔚?1.47%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院費(fèi)用補(bǔ)償率達(dá)到了90.1%。

在縣人民醫(yī)院住院起付線為200元，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例75%，縣中醫(yī)院和婦幼保健院報(bào)銷比例為80%。貧困人口患者、農(nóng)村低保對(duì)象患者在縣內(nèi)各級(jí)各類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用報(bào)銷起付線減半，報(bào)銷比例提高10個(gè)百分點(diǎn)。貧困人口患者、低保對(duì)象患者和超過(guò)大病保險(xiǎn)起付線的大病患者，在縣定點(diǎn)醫(yī)院住院政策范圍外的費(fèi)用由救治醫(yī)院減免10%。