日前,省人社廳、省財政廳發(fā)布《湖南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌管理暫行辦法》(簡稱《暫行辦法》),對普通門診統(tǒng)籌進行規(guī)范管理。從2018年1月1日起,全省范圍內的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保居民,看門診也有報銷了。
生過病的朋友都知道
自己買的醫(yī)保只能是住院時才有報銷
而一些常見病、多發(fā)病等在門診看病時
仍然需要自己掏腰包
很多朋友都在問
“何時在門診看病也能報銷啊?”
現(xiàn)在小編要告訴你們一個好消息
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保看門診也能報銷啦!
日前,省人社廳、省財政廳發(fā)布《湖南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌管理暫行辦法》(簡稱《暫行辦法》),對普通門診統(tǒng)籌進行規(guī)范管理。從2018年1月1日起,全省范圍內的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保居民,看門診也有報銷了。
據(jù)了解,門診統(tǒng)籌不需要居民額外繳費,重點保障參保居民的門診常見病、多發(fā)病、慢性病,主要依托基層醫(yī)療衛(wèi)生資源。因此參保居民在定點基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)生的下列門診醫(yī)療費用,才能納入門診統(tǒng)籌資金支付范圍:
一是村衛(wèi)生室提供的與其功能相適應的基本醫(yī)療服務;
二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心按照分級診療服務功能定位提供的、符合基本醫(yī)療保險“三個目錄”范圍的門診醫(yī)療服務;
三是一般診療費納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的部分;
四是參保居民與家庭醫(yī)生服務團隊簽約的基礎服務包基本醫(yī)療服務;
五是經(jīng)省人社廳研究納入支付范圍的其他費用。
《暫行辦法》也對不納入門診統(tǒng)籌資金支付范圍的情形進行了明確:
據(jù)悉,參保居民需在繳納基本醫(yī)療保險費時,在統(tǒng)籌地區(qū)公布的定點基層醫(yī)療衛(wèi)生機構名單中,自愿選擇一家村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為其門診定點醫(yī)療服務機構,原則上一年一定。如果未選擇、登記,則默認居民戶籍所在地村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心(不具備定點條件的除外)為其門診定點醫(yī)療服務機構。
參保居民在定點的村衛(wèi)生室就診,門診統(tǒng)籌資金支付比例不低于70%;在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診,支付比例不低于60%。
參保居民在定點基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)生的門診醫(yī)療費用
只需支付按政策規(guī)定的個人負擔部分
應由門診統(tǒng)籌資金支付的部分
由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機構與定點基層醫(yī)療衛(wèi)生機構定期結算
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