近日，市發(fā)改委、市衛(wèi)計委和 市人社局聯(lián)合發(fā)出《關于株洲市區(qū)及在株省屬公立醫(yī)院實施按病種收付費有關工作的通知》（以下 簡稱《通知》），規(guī)定從 2017年12月31日起，市區(qū)及在株省屬的8家公立醫(yī)院，對17類106個病種實施按病種收付費。

實施范圍：

8 家公立醫(yī)院執(zhí)行按病種收費

此次執(zhí)行按病種收費的市區(qū)公立醫(yī)院共8家，分別是湖南省直中醫(yī)醫(yī)院、市中心醫(yī)院、株洲三三一醫(yī)院、市二醫(yī)院、市婦幼保健院、市中醫(yī)傷科醫(yī)院、市人民醫(yī) 院、株洲市三醫(yī)院。 

市發(fā)改委服價科相關負責人介紹，實行按病種收費后不再按項目收費，醫(yī)院也可以不再向患者出具“每日費用清單”。

病種確定：

106個病種納入按病種收費范圍

三叉神經(jīng)痛（單側），老年性白內(nèi)障（單眼），結節(jié)性甲狀腺腫，主動脈瓣病變……17類106個病種，此次被納入按病種收費范圍。

市發(fā)改委服價科相關負責人介紹，相關部門摸底調(diào)查了醫(yī)院收集的 106 個病種費用數(shù)據(jù)，同時結合各病種臨床路徑、分級診療、合理醫(yī)療費用增長率等因素， 并根據(jù)省定收付標準，參考其他地市同病種費用標準，統(tǒng)籌考慮醫(yī)保基金支付能力和患者負擔水平，制定了我市標準。 市民可點擊一下網(wǎng)址（http://www.zzfgw.gov.cn/jgjs_view.asp?id=9613）查看 106 個病種收費標準以及醫(yī)保支付標準。

收費標準：

實行“全包干”，耗材等除外

根據(jù)《通知》，按病種收費，實行“全包干”，包括患者住院期間發(fā)生的全部費用，即患者入院，按病種治療管理流程接受規(guī)范診療最終達到臨床療效標準出院，整個過程所發(fā)生的診斷、治療、檢驗、檢查、手術、麻醉、床位、護理、藥 品、醫(yī)用耗材等各項費用。

不過，“終末期腎病”被單獨拎 出，明確不包括患者治療期間發(fā)生并發(fā)癥或其他伴發(fā)病而需住院治療的費用。 另外，記者了解到，除了按規(guī)定列入“除外內(nèi)容”的耗 材，以及患者床位費超醫(yī)保支付標準的部分，可單獨另行收費，不計入病種收費標準外，醫(yī)院被禁止另外收取收其他費用。如“老年性白內(nèi)障（單眼）”這一病種，“人工晶體” 作為耗材被列入“除外內(nèi)容”，“主動脈瓣病變”這一病種， “人工瓣膜”作為耗材被列入“除外內(nèi)容”。

醫(yī)保支付：

病種不同，支付比例不同不設起付線

記者了解到，病種不同，醫(yī)保支付比例也不同，支付比例 50%至 85%不等。醫(yī)保將按照病種收費標準結算，不設起付線，由個人和統(tǒng)籌基金分擔。 同時，可以另行收費的耗材費用也會納入醫(yī)保支付范圍，限額支付標準以內(nèi)的費用將由醫(yī)�；�金支出，超出限額支付標準的費用由患者負擔。

退出機制：

并發(fā)癥、病情較重等，可退出按病種收付費

凡接診符合臨床路徑準入條件的病種，包括患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的，一律納入按病 種收費管理，并實施臨床路徑管理，醫(yī)療機構不得以變換主診斷等方式規(guī)避臨床路徑管理，不得因?qū)嵭邪床》N收費推諉患者。

 但患者在同一次住院治療過程中，需要實施病種中兩個及以上病種主要操作/治療方式，或因合并癥、并發(fā)癥、患者病情較重、體質(zhì)特殊等原因， 導致實際診療路徑明顯偏離規(guī)定臨床路徑等情況的，可以退出按病種收付費，仍按項目收費，由醫(yī)保按原付費方式結算。