近日，市發(fā)改委、市衛(wèi)計(jì)委和 市人社局聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于株洲市區(qū)及在株省屬公立醫(yī)院實(shí)施按病種收付費(fèi)有關(guān)工作的通知》（以下 簡(jiǎn)稱《通知》），規(guī)定從 2017年12月31日起，市區(qū)及在株省屬的8家公立醫(yī)院，對(duì)17類106個(gè)病種實(shí)施按病種收付費(fèi)。

實(shí)施范圍：

8 家公立醫(yī)院執(zhí)行按病種收費(fèi)

此次執(zhí)行按病種收費(fèi)的市區(qū)公立醫(yī)院共8家，分別是湖南省直中醫(yī)醫(yī)院、市中心醫(yī)院、株洲三三一醫(yī)院、市二醫(yī)院、市婦幼保健院、市中醫(yī)傷科醫(yī)院、市人民醫(yī) 院、株洲市三醫(yī)院。 

市發(fā)改委服價(jià)科相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，實(shí)行按病種收費(fèi)后不再按項(xiàng)目收費(fèi)，醫(yī)院也可以不再向患者出具“每日費(fèi)用清單”。

病種確定：

106個(gè)病種納入按病種收費(fèi)范圍

三叉神經(jīng)痛（單側(cè)），老年性白內(nèi)障（單眼），結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，主動(dòng)脈瓣病變……17類106個(gè)病種，此次被納入按病種收費(fèi)范圍。

市發(fā)改委服價(jià)科相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，相關(guān)部門摸底調(diào)查了醫(yī)院收集的 106 個(gè)病種費(fèi)用數(shù)據(jù)，同時(shí)結(jié)合各病種臨床路徑、分級(jí)診療、合理醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)率等因素， 并根據(jù)省定收付標(biāo)準(zhǔn)，參考其他地市同病種費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)籌考慮醫(yī)�；�金支付能力和患者負(fù)擔(dān)水平，制定了我市標(biāo)準(zhǔn)。 市民可點(diǎn)擊一下網(wǎng)址（http://www.zzfgw.gov.cn/jgjs_view.asp?id=9613）查看 106 個(gè)病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：

實(shí)行“全包干”，耗材等除外

根據(jù)《通知》，按病種收費(fèi)，實(shí)行“全包干”，包括患者住院期間發(fā)生的全部費(fèi)用，即患者入院，按病種治療管理流程接受規(guī)范診療最終達(dá)到臨床療效標(biāo)準(zhǔn)出院，整個(gè)過(guò)程所發(fā)生的診斷、治療、檢驗(yàn)、檢查、手術(shù)、麻醉、床位、護(hù)理、藥 品、醫(yī)用耗材等各項(xiàng)費(fèi)用。

不過(guò)，“終末期腎病”被單獨(dú)拎 出，明確不包括患者治療期間發(fā)生并發(fā)癥或其他伴發(fā)病而需住院治療的費(fèi)用。 另外，記者了解到，除了按規(guī)定列入“除外內(nèi)容”的耗 材，以及患者床位費(fèi)超醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的部分，可單獨(dú)另行收費(fèi)，不計(jì)入病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)外，醫(yī)院被禁止另外收取收其他費(fèi)用。如“老年性白內(nèi)障（單眼）”這一病種，“人工晶體” 作為耗材被列入“除外內(nèi)容”，“主動(dòng)脈瓣病變”這一病種， “人工瓣膜”作為耗材被列入“除外內(nèi)容”。

醫(yī)保支付：

病種不同，支付比例不同不設(shè)起付線

記者了解到，病種不同，醫(yī)保支付比例也不同，支付比例 50%至 85%不等。醫(yī)保將按照病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，不設(shè)起付線，由個(gè)人和統(tǒng)籌基金分擔(dān)。 同時(shí)，可以另行收費(fèi)的耗材費(fèi)用也會(huì)納入醫(yī)保支付范圍，限額支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的費(fèi)用將由醫(yī)�；�金支出，超出限額支付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用由患者負(fù)擔(dān)。

退出機(jī)制：

并發(fā)癥、病情較重等，可退出按病種收付費(fèi)

凡接診符合臨床路徑準(zhǔn)入條件的病種，包括患者同時(shí)具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的，一律納入按病 種收費(fèi)管理，并實(shí)施臨床路徑管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以變換主診斷等方式規(guī)避臨床路徑管理，不得因?qū)嵭邪床》N收費(fèi)推諉患者。

 但患者在同一次住院治療過(guò)程中，需要實(shí)施病種中兩個(gè)及以上病種主要操作/治療方式，或因合并癥、并發(fā)癥、患者病情較重、體質(zhì)特殊等原因， 導(dǎo)致實(shí)際診療路徑明顯偏離規(guī)定臨床路徑等情況的，可以退出按病種收付費(fèi)，仍按項(xiàng)目收費(fèi)，由醫(yī)保按原付費(fèi)方式結(jié)算。