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益陽(yáng)沅江男子千里返鄉(xiāng)求醫(yī) 巧除顱內(nèi)炸彈
網(wǎng)址:www.blackcollegiateintl.com 編輯:長(zhǎng)沙社區(qū)通 時(shí)間:2019-06-14

    家住沅江泗湖山的黃先生一直在遠(yuǎn)在千里之外的廣東恩平市打工,6月3日,黃先生突感劇烈頭痛、嘔吐,工友急忙將他送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。經(jīng)過(guò)磁共振檢查,初步診斷為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血。家人綜合考慮后,決定搭乘救護(hù)車(chē)回家鄉(xiāng)前往益陽(yáng)市中心醫(yī)院就診。

    6月6日深夜,救護(hù)車(chē)經(jīng)過(guò)長(zhǎng)途跋涉抵達(dá)益陽(yáng)市中心醫(yī)院急診科,黃先生被送入神經(jīng)外科腦血管病區(qū)住院治療。次日,也就是端午節(jié)這一天,在放射科的協(xié)作下,黃先生被確診為前交通動(dòng)脈瘤破裂出血合并右側(cè)大腦中微小動(dòng)脈瘤。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂是一種與時(shí)間賽跑的急性危重癥疾病,通常醫(yī)學(xué)界以“不定時(shí)炸彈”來(lái)形容,隨時(shí)隨地可能導(dǎo)致患者死亡。也就是說(shuō),我們不知道這種不穩(wěn)定的“不定時(shí)炸彈”什么時(shí)候會(huì)爆炸?死神隨時(shí)可能降臨!

    醫(yī)院神經(jīng)外科腦血管團(tuán)隊(duì)立即分析病情,制定手術(shù)方案。患者為顱內(nèi)多發(fā)動(dòng)脈瘤,其中前交通動(dòng)脈瘤為破裂動(dòng)脈瘤,為優(yōu)先處理動(dòng)脈瘤。右側(cè)大腦中微小動(dòng)脈瘤為未破裂動(dòng)脈瘤,也存在破裂風(fēng)險(xiǎn),但是處理難度和風(fēng)險(xiǎn)高,經(jīng)過(guò)慎重評(píng)估,手術(shù)團(tuán)隊(duì)最后決定為為患者實(shí)施動(dòng)脈瘤開(kāi)顱顯微夾閉術(shù)。

    6月7日下午,患者進(jìn)入手術(shù)室,在麻醉科手術(shù)室的協(xié)助下,經(jīng)過(guò)數(shù)小時(shí)的努力,手術(shù)團(tuán)隊(duì)成功夾閉前交通瘤,探查發(fā)現(xiàn)右側(cè)未破裂的微小動(dòng)脈瘤,瘤體表面不光滑,呈類(lèi)似“潰瘍樣”改變,提示該動(dòng)脈瘤存在破裂的高風(fēng)險(xiǎn)。最終經(jīng)過(guò)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,團(tuán)隊(duì)成功夾閉了這兩個(gè)動(dòng)脈瘤,將患者再次顱內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn)降到了最低。術(shù)后患者順利蘇醒,未出現(xiàn)昏迷、偏癱等并發(fā)癥。目前,黃先生仍在醫(yī)院神經(jīng)外科進(jìn)行手術(shù)后續(xù)治療。

01

發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)多發(fā)性動(dòng)脈瘤怎么辦?

    顱內(nèi)同時(shí)出現(xiàn)兩個(gè)或兩個(gè)以上的動(dòng)脈瘤稱(chēng)為顱內(nèi)多發(fā)性動(dòng)脈瘤。顱內(nèi)多發(fā)性動(dòng)脈瘤的出血幾率要高于顱內(nèi)單發(fā)性動(dòng)脈瘤。醫(yī)生會(huì)建議積極處理,處理一個(gè)動(dòng)脈瘤比一個(gè)不處理要好,全部處理比僅處理一個(gè)要好。但有時(shí)候因?yàn)閯?dòng)脈瘤形態(tài)以及分散部位的原因,需要分期處理。分期處理時(shí)需要優(yōu)先處理破裂出血的或者有出血傾向的動(dòng)脈瘤。

    顱內(nèi)動(dòng)脈瘤具有高破裂率和高死亡率的特點(diǎn),顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的破裂率約為每年1-2%,而第一次破裂后致殘致死率大約為30-40%,以后再次破裂出血風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)更高,二次破裂致死致殘率高達(dá)60-80%。

02

怎樣才能發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤?

    研究表明:女性、年齡越大、高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、不良生活習(xí)慣和家族遺傳是顱內(nèi)多發(fā)動(dòng)脈瘤的主要危險(xiǎn)因素。

    因此我們建議:1、對(duì)于已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的顱內(nèi)多發(fā)動(dòng)脈瘤應(yīng)該積極處理;2、對(duì)于有多個(gè)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤危險(xiǎn)因素的個(gè)體,可進(jìn)行篩查,如磁共振腦血管造影(MRA)和CT腦血管造影(CTA),必要時(shí)行數(shù)字減影血管造影檢查(DSA);3、對(duì)于中年人,建議每3-5年做一個(gè)頭顱CTA或MRA,對(duì)于兒童和青少年不建議進(jìn)行篩查;4、對(duì)于有頭痛、頭暈史的患者可以進(jìn)行動(dòng)脈瘤篩查。

神經(jīng)外科簡(jiǎn)介

    益陽(yáng)市中心醫(yī)院神經(jīng)外科創(chuàng)建于1994年5月,2015年評(píng)為湖南省省級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科,科室分為三個(gè)病區(qū):一病區(qū)、二病區(qū)、重癥監(jiān)護(hù)病房;設(shè)立5個(gè)亞專(zhuān)科:腦血管病組、腦腫瘤組、神經(jīng)創(chuàng)傷組、功能神經(jīng)外科組、神經(jīng)重癥組;共有醫(yī)生19人,包括主任醫(yī)師5人,副主任醫(yī)師6人,主治醫(yī)師6人,經(jīng)治醫(yī)生2人,其中碩士研究生8人;副主任護(hù)師5人,主管護(hù)師10人;開(kāi)放床位90張。

    科室開(kāi)展的特色專(zhuān)科治療:1、腦血管。喊B內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺、頸動(dòng)脈狹窄、煙霧病等的顯微手術(shù)治療及介入治療,高血壓腦出血的顯微手術(shù)及立體定向血腫抽吸術(shù);2、腦、脊髓腫瘤:各種顱內(nèi)及脊髓腫瘤包括腦(脊)膜瘤、膠質(zhì)瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤、垂體瘤、顱咽管瘤等的顯微手術(shù)治療,其中經(jīng)蝶垂體瘤切除術(shù)十分成熟;3、功能神經(jīng)外科:包括面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛的微血管減壓術(shù)、帕金森病的腦深部電刺激術(shù)等;4、重型顱腦創(chuàng)傷的綜合治療;5、腦膿腫、腦寄生蟲(chóng)病顯微手術(shù)和立體定向治療;6、腦積水分流術(shù);7、顱骨修補(bǔ)手術(shù);8:脊髓脊柱方面的手術(shù)。

    神經(jīng)外科設(shè)有專(zhuān)家門(mén)診、腦立體定向手術(shù)室、腦電視頻監(jiān)測(cè)和動(dòng)態(tài)腦電圖檢查室、神經(jīng)外科實(shí)驗(yàn)室。醫(yī)院及科室擁有先進(jìn)的醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng),如MRI、CT、DSA等;腦功能檢查、治療及監(jiān)護(hù)設(shè)備,如視頻腦電圖監(jiān)測(cè)儀、顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)儀、無(wú)創(chuàng)腦水腫監(jiān)測(cè)儀、腦電治療儀、降溫毯、進(jìn)口呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備;先進(jìn)的手術(shù)設(shè)備,如卡爾蔡司進(jìn)口顯微鏡、萊卡手術(shù)顯微鏡、腦室鏡、術(shù)中神經(jīng)肌肉電生理監(jiān)測(cè)儀、超聲吸引刀、進(jìn)口顯微手術(shù)器械及雙極電凝、進(jìn)口低溫射頻刀、蛇牌開(kāi)顱動(dòng)力系統(tǒng)及磨鉆、leksell立體定向儀、神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)等。并設(shè)有專(zhuān)門(mén)的神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)病房。

健康咨詢(xún)電話(huà):

0737-4206661(一病區(qū))

0737-4206802(二病區(qū))

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