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降低職工醫(yī)保住院起付線 《通知》規(guī)定 自2021年1月1日起 降低我市職工醫(yī)保住院起付線 ↓↓↓ # 調(diào)整前 我市職工醫(yī)保參保人員在一類、二類、三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,分別是900元、650元、480元,一個(gè)自然年度內(nèi)起付線標(biāo)準(zhǔn)逐次按100%、50%、30%降低標(biāo)準(zhǔn); # 調(diào)整后 我市職工醫(yī)保參保人員在一類、二類、三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,起付線分別為900元、600元、300元,一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)限額900元。 如 退休職工錢娭毑2020年因老年性疾病在某三級(jí)醫(yī)院住院5次,共付住院起付線費(fèi)用2160元。2021年新政策施行后,同樣情況錢娭毑只需支付起付線費(fèi)用900元,節(jié)省1260元。 提高職工醫(yī)保住院最高支付限額 將職工醫(yī)保基金最高支付限額30萬(wàn)元(其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額12萬(wàn)元,大病醫(yī)療互助基金最高支付限額18萬(wàn)元)調(diào)高至45萬(wàn)元(其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額20萬(wàn)元,大病醫(yī)療互助基金最高支付限額25萬(wàn)元)。 如 錢娭毑2020年因病住院醫(yī)療總費(fèi)用達(dá)到43萬(wàn)元,超過(guò)最高支付限額30萬(wàn)元,錢娭毑2020年醫(yī)療總費(fèi)用中的13萬(wàn)元需完全自付;2021年醫(yī)保新政策施行后,職工醫(yī)保的最高支付限額提高到45萬(wàn)元,錢娭毑的43萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi)用都可按合規(guī)比例報(bào)銷。 提高部分醫(yī)保特殊病種門(mén)診待遇 新政策還統(tǒng)一了我市醫(yī)保尿毒癥 和移植術(shù)后抗排異治療特殊病種門(mén)診待遇政策 提高了職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保特門(mén)支付標(biāo)準(zhǔn) 提高后的尿毒癥血液透析支付標(biāo)準(zhǔn)為 ↓↓↓ 輕度(<10次)4650元/月、中度(10—11次)5550元/月、重度(≥12次/月)6450元/月(以上費(fèi)用均含血液透析相關(guān)診治費(fèi)用,以及一次血液濾過(guò)或血液灌流費(fèi)用),腹膜透析支付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為6250元/月(含腹膜透析相關(guān)診治費(fèi)用),職工醫(yī)保統(tǒng)籌支付比例為90%,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌支付比例為80%;移植術(shù)后抗排異治療的限額標(biāo)準(zhǔn)提高后半年內(nèi)和半年后均為5000元/月,職工醫(yī)保統(tǒng)籌支付比例為90%,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌支付比例為70%。 據(jù)悉,自2022年1月1日起,在全市范圍內(nèi),將實(shí)行統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)和繳費(fèi)費(fèi)率。
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